58 岁女性长期血压偏高且头疼，可能由多种因素导致，如血压控制不佳、血管性头痛、颈椎病、颅内病变、精神心理因素等。 1. 血压控制不佳：血压 145/95mmHg 虽不算太高，但如果长期不稳定，会影响脑血管，导致头疼。可调整降压药，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、贝那普利等。 2. 血管性头痛：血管舒缩功能异常，引起太阳穴两侧疼痛。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。 3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经、血管，也能引发头疼。治疗包括按摩、牵引、服用颈复康颗粒等。 4. 颅内病变：如脑肿瘤、脑血管畸形等，需进行头颅 CT、磁共振等检查明确。 5. 精神心理因素：长期焦虑、紧张、睡眠差也会导致头疼，要注意心理调节，必要时使用抗焦虑药如氟西汀。 总之，导致头疼的原因较多。建议及时到正规医院神经内科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、保证充足睡眠等。

高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。