右乳 12 点距乳头约 2.9 厘米处出现大小约 0.7、0.4、0.6 实性低回声，BI-RADS 分级 3 级，是否需要手术要综合多方面因素判断，如结节的形态、生长速度、患者年龄、家族病史、患者意愿等。 1. 结节的形态：如果结节边缘不规则、形态不规整，可能提示恶变风险增加，手术的必要性会提高。 2. 生长速度：若结节在短期内迅速增大，恶变的可能性相对较大，手术可能更适宜。 3. 患者年龄：年轻患者，乳腺组织较活跃，恶变风险相对高，手术可能更积极。 4. 家族病史：有乳腺癌家族史的患者，手术决策可能更倾向于积极处理。 5. 患者意愿：患者自身对疾病的担忧程度和治疗期望也会影响手术决策。 总之，对于右乳的这个实性低回声结节，BI-RADS 分级 3 级，是否手术需要综合考虑上述因素，建议患者与医生充分沟通，权衡利弊，做出最适合自己的治疗选择。

您好，有恶变的可能，如果条件允许建议还是手术治疗，或者可以中药调理，定期复查。中药如人参皂苷Rh2效果不错。

根据患者的情况，三级的话需要采取钼靶摄片检查，必要时采取手术治疗的，祝患者早日康复。