23 岁女性尿后有血并偶有小腹痛，可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、妇科疾病、血液系统疾病等原因所致。 1. 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等。炎症刺激导致黏膜充血、水肿，小血管破裂出血。常有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上可使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、三金片等药物。 2. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时损伤黏膜，引起出血和疼痛。疼痛可能较剧烈。可通过超声等检查明确，治疗包括多喝水、多运动，必要时体外碎石或手术取石，药物可选择排石颗粒等。 3. 泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等。肿瘤生长破坏正常组织，导致出血。早期症状可能不明显，后期可出现疼痛、肿块等。需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 4. 妇科疾病：如盆腔炎、子宫内膜异位症等。炎症或异位的子宫内膜刺激可引起腹痛和出血。治疗根据具体疾病选择，如抗生素治疗盆腔炎，药物有甲硝唑、阿奇霉素等。 5. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。凝血功能异常导致出血。需要进行血液相关检查，治疗方法因病而异。 总之，尿后有血并偶有小腹痛可能由多种原因引起。建议及时到正规医院进行尿常规、泌尿系统超声、妇科检查等，以明确病因，采取针对性治疗。