怀孕46天B超未找到孕囊，右侧附件区有混合回声，结合血检结果，有宫外孕的可能，但还需进一步检查确认。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.宫外孕的可能性：右侧附件区的混合回声结合血绒毛膜促性腺激素水平偏低，提示有宫外孕风险。
2.正常怀孕情况：有时受孕时间较晚，孕囊还未明显显现，也会出现类似情况。
3.进一步检查：可进行后穹窿穿刺，若抽出不凝固血液，有助于宫外孕的诊断。
4.观察症状：注意有无腹痛、阴道流血等异常症状。
5.复查的重要性：间隔一定时间复查B超和血检，对比结果以明确诊断。目前情况需密切观察和进一步检查，以确定是正常怀孕还是宫外孕，从而采取相应措施。

一般情况下，在怀孕6到7周，B超检查会看到孕囊的出现，在孕7到8周会看到胚牙及心管的博动的。您现在的情况，宫内看不到孕囊，宫外右侧附件区探及一范围约2.4*1.8*1.2cm的混合回声，边界清晰这个很可能是宫外孕的，建议您住院观察，因不是面诊意见仅供参考。

你的检查情况高度提示是宫外孕的可能。建议一周后复查，并密切观察是否发生腹痛，阴道流血等情况及时去医院。

担心宫外孕建议停经6周后妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。宫外孕的症状常常是不典型的，一般出血和腹痛。

你好，根据你叙述的情况分析，孕46天宫内没有孕囊，而且右侧附件有混合性包块，考虑很可能是宫外孕。建议及时住院观察治疗。同时要注意休息，避免剧烈活动。在医生指导下保守治疗。