药流十七天后宫腔内有 20*13 的残留，绒毛膜促性腺素 330，可能是药流不全、子宫收缩不良、感染、残留物机化、激素水平未恢复等原因导致。需要进一步检查评估，采取相应的治疗措施。 1. 药流不全：药流没有完全清除孕囊和蜕膜组织，导致部分残留。这种情况可能需要清宫手术。 2. 子宫收缩不良：子宫收缩能力弱，无法有效排出残留物。可使用缩宫素等药物促进子宫收缩。 3. 感染：药流后发生宫腔感染，影响子宫恢复。需使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等进行抗感染治疗。 4. 残留物机化：残留组织长时间未排出，发生机化粘连。可能需要在宫腔镜下进行清除。 5. 激素水平未恢复：药流后身体激素水平下降需要一定时间，若未恢复正常也会出现这种情况。一般可先观察，等待激素自然下降。 药流后出现宫腔残留和激素水平异常需要引起重视，及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。患者应注意休息，保持个人卫生，避免性生活和盆浴，预防感染。

孕49天内的宫内妊娠可选择药物流产，比人工流产对子宫的损伤小，但容易发生流产不全。你的B超检查提示宫腔内可能有妊娠物残留，建议行清宫术，术后消炎缩宫治疗，禁性生活一个月。