四十二岁出现右手夜里先痛后麻的症状，可能是由于颈椎病变、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等原因引起。 1. 颈椎病变：长期低头或伏案工作等可导致颈椎间盘突出或颈椎骨质增生，压迫神经，引起手部症状。可通过颈椎磁共振等检查明确。治疗上包括改变不良姿势、颈椎牵引、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等。 2. 腕管综合征：手腕部长期过度活动，正中神经受压。通过肌电图等检查诊断。治疗有休息、佩戴支具、局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），严重者需手术。 3. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者血糖控制不佳易出现。需检测血糖、神经传导速度等。治疗要控制血糖，使用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸）。 4. 脑供血不足：多因脑血管狭窄等。经颅多普勒超声等可辅助诊断。治疗包括改善脑循环（如尼莫地平）、抗血小板聚集（如阿司匹林）。 5. 末梢神经炎：感染、中毒等可引发。通过血常规、血生化等检查。治疗为去除病因，补充维生素 B 族（如维生素 B12）。 出现右手夜里先痛后麻的症状，应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免手部过度劳累。

手麻很可能是颈椎骨刺压迫神经导致的，对于颈椎骨刺压迫神经，通过带刃针松开颈椎后关节周围的韧带，并用手法调整颈椎关节的位置，以达到不压迫神经的目的。同时配合中药，物理治疗，热敷，按摩，以改善局部血液循环，增加营养，早日恢复。

首先考虑颈椎病引起的。也考虑腕道症候群，就是是正中神经经过腕道时受到压迫所导致的，建议到医院具体检查一下吧。

您这样的情况大多和颈椎问题或是局部供血不足有关，最好是去医院检查确诊一下。平时注意早睡早起，规律生活作息，多做点跑步，体操之类的健身运动。饮食上要注意多吃点含钙量高的食物，象蛋类和奶类。情况严重的话，自己可以服用点丹参片之类的扩血管类药物，有一定的改善效果。

您好，就您的情况首先考虑颈椎病引起的。也考虑腕道症候群，就是是正中神经经过腕道时受到压迫所导致的，建议到医院具体检查一下吧。