第四掌骨骨折 3 个月后出现短缩、关节凹陷，手活动一般。是否会肌无力以及是否需要手术矫正，取决于骨折愈合情况、短缩程度、关节功能、神经损伤以及肌肉萎缩情况等。 1. 骨折愈合情况：若骨折愈合良好，骨痂形成稳固，一般不会直接导致肌无力。但如果愈合不佳，可能影响手部肌肉的力量。 2. 短缩程度：短缩 5mm 可能会一定程度影响手部的力学结构和功能，但并非绝对需要手术，还需综合考虑其他因素。 3. 关节功能：关节凹陷可能影响关节活动度和稳定性，进而影响手部肌肉的协同作用和力量发挥。 4. 神经损伤：若骨折损伤了相关神经，可能导致肌肉失去神经支配，出现肌无力，需要进一步检查评估。 5. 肌肉萎缩：长时间的固定和活动受限可能导致手部肌肉萎缩，影响力量，但通过康复训练可逐渐恢复。 综上所述，对于这种情况，需要综合评估上述多种因素，来判断是否会出现肌无力以及是否需要手术矫正。建议患者及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。

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