四岁孩子有些字发音不清，可能是语言环境影响、口腔肌肉发育不完善、听力问题、神经系统发育不成熟、心理因素等。 1.语言环境影响：孩子所处语言环境复杂，多种方言或语言混杂，可能导致发音学习困难。 2.口腔肌肉发育不完善：如唇、舌、腭等肌肉力量不足或协调性差，影响发音准确性。 3.听力问题：存在听力障碍，无法清晰听到正确发音，从而模仿错误。 4.神经系统发育不成熟：大脑语言中枢发育尚未完全，对发音的控制和协调能力有限。 5.心理因素：孩子紧张、焦虑或缺乏自信，可能影响正常的发音表达。 总之，孩子发音不清的原因多样。家长应多与孩子交流，创造良好语言环境，若情况持续无改善，建议及时带孩子到正规医院就诊，查明原因，采取相应措施。

这个只有手术才行，可到儿童医院外科咨询一下。

此种情况属于舌系带过短，一旦确定宝宝舌系带过短，应及时带宝宝到医院口腔科就诊，确诊后用手术方法可以矫正，将舌系带剪一刀，便能取得良好的效果。手术最好在宝宝6个月～1周岁进行。这样伤口小，痊愈快，也不影响孩子学习语言。，舌系带矫正手术称为“舌系带延长术”，手术简便，大约20分钟就能完成。手术后，宝宝2小时内不能吃东西。在手术后的两个星期内，家长要带宝宝到医院进行检查，看伤口愈合情况。对于2岁以上的孩子，在复查时，还要看看孩子说话口齿是否清楚，能不能说卷舌音等。冯医生表示，舌系带过短的孩子，在进行“舌系带延长术”后，症状会有明显的改善，说话口齿会清楚很多。对于一些年龄较大再进行手术的孩子，如果发音已经影响，那么术后还需要进行语音训练进行纠正。至于风险，应该说是有的，但是为了孩子的未来和健康，你别无选择。

心理分析：生理问题。比如口腔发育不够成熟、两舌系带过长或过短。有的小孩构音条件不够好,造成说话"大舌头"心理指导：了确保不是生理问题，去五官科检查他的发音器官是否健全

象您这种情况，需要去医院的口腔科做检查，根据舌系带以及口腔组织情况的情况再作判断