小孩先天无肛术后多年仍无法自主排便，可能是肛门括约肌功能障碍、神经发育问题、术后疤痕狭窄、心理因素、肠道动力异常等原因所致。 1.肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌力量不足或协调性差，影响排便控制。可通过肛门括约肌训练，如生物反馈疗法来改善。 2.神经发育问题：神经系统发育不完善，导致排便反射异常。需要进行神经功能评估，必要时使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 3.术后疤痕狭窄：手术部位疤痕增生导致通道狭窄。可能需要再次手术松解疤痕或进行扩张治疗。 4.心理因素：长期排便困难可能造成心理压力，影响正常排便。需心理疏导，帮助孩子克服心理障碍。 5.肠道动力异常：肠道蠕动缓慢或不协调。可调整饮食，增加膳食纤维摄入，或使用促进肠道蠕动的药物，如莫沙必利、乳果糖等。 总之，对于孩子的这种情况，需要综合评估，明确具体原因，采取针对性的治疗措施。同时，家长要给予孩子足够的关心和支持，帮助其建立信心，积极配合治疗。

您好，根据你的描述这种情况主要考虑是需要检查治疗的。考虑是神经损伤了，建议及时的治疗，去大医院处理，祝健康。