老人出现胡言乱语、有幻觉、晚上不睡觉、常做抓挠动作等情况，可能是脑部疾病、精神心理问题、代谢紊乱、感染或药物副作用等原因引起。 1.脑部疾病：如脑血管疾病、脑肿瘤等，影响大脑正常功能，导致神经功能紊乱。 2.精神心理问题：老年痴呆、焦虑症、抑郁症等精神障碍，可能出现此类症状。 3.代谢紊乱：低血糖、电解质失衡，会影响神经系统的正常运作。 4.感染：如脑炎、肺炎等严重感染，引发身体和神经系统的异常反应。 5.药物副作用：某些药物可能影响神经系统，产生幻觉等不良反应。 总之，老人出现这些症状需要引起重视，应尽快到正规医院进行全面检查，如头颅 CT、脑电图、血液检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。

建议到当地精神科找专科医生治疗

患者年龄：86患者性别：男全部症状：开始出现胡言乱语!有幻觉!但是认识人!晚上不睡觉!经常做抓挠动作您好：可能是精神分裂,精神分裂是最常见的一种精神病.早期主要表现为性格改变,如不理采亲人,不讲卫生,对镜子独笑等.病情进一步发展,即表现为思维紊乱,病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性,言语零乱,词不达意.此外,比较典型的症状,还有妄想与幻觉.这类疾病要及时系统彻底的接受治疗.

需要到医院精神科进行一下检查。您的情况倾向于精神分裂症，具体需要到医院确诊。建议您中药结合针灸和心理疏导综合进行治疗。