首页>即问即答 > 内科 > 神经内科 > 患者患脱髓...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

患者患脱髓鞘性脑病等症状,去哪治疗好能治好?

脱髓鞘疾病

患者主因“头晕5月右侧肢体乏力记忆力下降2月”入院患者于2010年3月末无明显诱因下突然头晕全身疲倦双眼球胀痛伴低热具体体温不详当时无视物模糊无头痛无视物旋转无肢体乏力自认为是“感冒”自服药(具体不详)10余天后症状完全消失患者于5月25日再次出现上述症状并出现视物模糊表现为开车时速度明显变慢会车时需停车夹菜时发现右手不灵活饭送入口中困难仍能独立行走速度变慢同时家人发现其注意力不集中反应迟缓有重复语言思睡懒言伴低热无头痛无恶心呕吐无胡言乱语自服药后无好转症状进行性加重于6月18日到广西玉林第一人民医院住院治疗查头部CT及头部MRI示“左侧颞叶异常信号灶”诊断为“脑脱髓鞘病变”查“三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、血液IgA、IgM、IgG、补体C、血沉、抗O、类风湿因子、电解质、同型半胱氨酸、传染病四项、EB病毒、脑脊液检查及双侧颈动脉彩超”均示正常予“甲强龙”冲击治疗(用量1000mg/日×6天500mg/日×1天)治疗后症状加重出现右侧肢体乏力不能正常行走右手不能写字右眼裂变小记忆力下降远事记忆受损(忘记女儿年龄姓名)出现错认(将亲人错认为另一位亲人)并出现声音低沉精神状态欠佳遂于2010年06月25日转至广东武警医院头部MRI检查示“左侧颞叶局部脑回结构紊乱可见大片状信号异常病灶同时累及皮层及皮层下区考虑左侧基底节局部少量脑出血”电解质示“钠125.5mmol/L诊断为“脱髓鞘性脑病及电解质紊乱”予“丙种球蛋白(用量25g/日×3日)强的松”等治疗患者右侧肢体乏力好转右手精细动作有所恢复眼裂恢复正常但患者仍有思睡懒言记忆力差(走出病房不久忘记病房号)及远事记忆均受损反应迟钝于2010年07月13日转至广东中山大学附属第一医院入院神经一科7月14日头部MRI检查示“脑MRA及CEMRA未见明确异常;第三脑室左侧壁及后壁异常强化灶;左侧颞叶斑片状T1WI检查示“脑MRA及CEMRA未见明确异常;第三脑室左侧壁及后壁异常强化灶;左侧颞叶斑状T1WI低信号无强化;性质待定”7月30日PET-CT示“左侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶及左侧基底节葡萄糖代谢减低考虑非肿瘤性病变请结合临床”反复查电解质示低钠血症予抗炎激素以及营养脑神经纠正电解质紊乱等治疗经治疗后神志清楚喜睡定向力不完整记忆力减退计算力差反应迟钝右手精细动作差仍有顽固性低血钠起病以来患者胃纳差无大小便失禁体重有所减轻8月12日复查头部MRI示“第三脑室周围双侧基底节区及左侧颞叶、双侧额叶、左侧顶叶多发异常信号影结合临床考虑炎症性病变可能性大并左侧颞叶-基底节区软化灶形成”于8月13日转入神经二科查及血钠为132mmol/1总T4为52.6nmol/1积极补充电解质维持稳定继续使用强的松激素治疗及甲状腺素补充予以醒脑静、申捷、欧兰同等促醒和营养神经治疗;考虑结核感染可能性大遂对其进行抗结核药物诊断性治疗予以利福平0.45qd+乙胺丁醇0.75qd+吡嗪酰胺1.5qd+异烟肼0.6qd联合抗结核治疗因患者存自言自语、表情淡漠、可以幻觉等精神症状8月19日开始再普乐5mg/dd、舒必利0.6/d、维思通0.4mg/d抗精神病治疗8月25日复查腰穿检查提示脑脊液蛋白1518mg/1氯108mmol/1余无异常提示颅内仍存在感染9月8日头部MRS检查提示:第三脑室周围双侧基底节区及左侧颞叶、双侧额叶、左侧顶叶广泛病变与MRI(2010-8-12)所见范围扩大综合MRI表现及MRS考虑炎性病变可能性大予以利福平0.45qd+乙胺丁醇0.75qd+吡嗪酰胺1.5qd+异烟肼0.6qd+阿米卡星0.6联合诊断性抗结核治疗患者思睡无明显改善疼痛刺激可有回避动作睁眼瞬间后又紧闭偶有自言自语和悬空摸索动作表情平淡患者胃纳稍差需喂食大小便失禁体温升高中度发热经讨论不适宜做脑活检现已出院在家中能行走其它症状和上述的一样想得到怎样的帮助:到哪间医院治疗好呢?中国有没有医生能把这病治好?(

  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    脱髓鞘性脑病是一种较为复杂的神经系统疾病,治疗需要综合考虑多种因素,包括医院的医疗水平、专家团队、治疗方案、康复设施以及患者自身情况等。治疗方法通常包括药物治疗、康复治疗等。 1. 医疗水平:选择具备先进诊断设备和丰富治疗经验的医院,如拥有高精度磁共振成像(MRI)、脑电图(EEG)等设备,能更准确诊断病情。 2. 专家团队:有专业的神经内科专家,他们在脱髓鞘性脑病的诊断和治疗方面经验丰富,能制定个性化治疗方案。 3. 治疗方案:包括使用免疫调节剂如糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤)等,以及对症治疗药物。 4. 康复设施:完善的康复设施能帮助患者进行肢体功能、认知功能等方面的训练,促进恢复。 5. 患者自身情况:考虑患者的病情严重程度、经济状况、交通便利程度等,选择适合的医院。 总之,对于脱髓鞘性脑病患者,建议选择大型综合性医院的神经内科,积极配合医生治疗,争取更好的治疗效果。

    2024-12-27 09:12
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    脱髓鞘中医无此病名过去见过这个病是在上海上海瑞金医院治疗的没有成功发现这个病相当于中医的萎症应该从湿从痰论治为什么会发生这样的病呢?我认为是脾、肾虚水湿不化成为痰留在神经轴突中就像电接头处被氧化物隔离不能导电一样建议用中药治疗健脾利湿活血化瘀扶正祛邪党参黄芪白术苍术竹茹茯苓猪苓制半夏胆南星防风杜仲菊花白芍当归丹参泽泻剂量请药剂师给试试看吧?

    2015-11-20 20:30
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是脱髓鞘疾病?   脱髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病,脱髓鞘是其病理过程中具有的特征性的突出表现。急性发作或亚急性损害神经中枢的疾病,发病高峰为二到三周,若治疗延误,受损神经继发缺血变性则发生多发性硬化,发病严重时可危及生命,多为基因免疫异常或病毒感染所致。 查看全文»

麻痹 耳聋
推荐医生 更多»
  • 王群

    主任医师 教授

    南方医科大学南方医院

    擅长:对脑梗塞、脑出血、记忆障碍和老年期痴呆、帕金森病、癫痫、头痛 详情»

  • 王根发

    主任医师 副教授

    上海交通大学医学院附属新华医院

    擅长:脑血管疾病、老年性痴呆、帕金森病、颅内感染、头痛、眩晕、脊髓 详情»

  • 汤洪川

    主任医师 教授

    中国人民解放军总医院

    擅长:诊治神经内科疾病包括脑血管病、癫痫、神经系统感染、各种神经系 详情»

推荐用药 更多»
醋酸地塞米松片

疗效:主要用于过敏性与自身免疫性炎...

复合维生素B片

疗效:预防和治疗B族维生素缺乏所致...