恶性纵膈肿瘤患者在化疗和放疗后多次出现脑干出血且原因不明，可能与以下因素有关：高血压、血管畸形、凝血功能障碍、药物副作用、肿瘤相关血管异常。 1.高血压：长期高血压会损伤血管壁，增加出血风险。患者应定期监测血压，若血压过高，需使用降压药物如硝苯地平、氨氯地平、贝那普利等控制血压。 2.血管畸形：先天性或后天性的血管畸形在某些情况下可能破裂出血。可通过血管造影等检查明确，必要时进行手术或介入治疗。 3.凝血功能障碍：化疗和放疗可能影响造血功能，导致血小板减少或凝血因子缺乏。需要定期复查血常规和凝血功能，必要时输注血小板或补充凝血因子。 4.药物副作用：部分化疗药物可能影响血管内皮细胞功能，增加出血倾向。医生会根据情况调整用药。 5.肿瘤相关血管异常：肿瘤可能导致局部血管结构和功能异常，增加出血风险。这需要综合评估肿瘤情况，制定相应治疗方案。 总之，对于该患者反复出现的脑干出血，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以明确原因并采取针对性的治疗措施。

出血量和部位很重要。一般，30ml以下可不考虑手术。30ml以上要看看有无颅内压进行性增高趋势以及脑疝趋势（必须手术）。手术治疗并不比内科治疗改善预后。因此，若无颅内压进行性增高趋势以及脑疝趋势，尽量不手术。即使手术的话，要不选微创，要不就去骨瓣（最好大一点），这样有利于功能恢复。

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。