屁股上长了实质性的软瘤，是否严重、属于何种瘤以及良恶性，需要综合多方面因素判断，如瘤体大小、生长速度、边界清晰度、患者自身状况等。 1.瘤体大小：较小的瘤体可能不太严重，较大的瘤体可能影响周围组织，增加恶变风险。 2.生长速度：缓慢生长的瘤体一般良性可能性大，快速生长的瘤体则需警惕恶性。 3.边界清晰度：边界清晰的瘤体多为良性，边界模糊的可能是恶性。 4.患者自身状况：患者若有家族肿瘤病史或免疫功能低下，瘤体恶变风险可能增加。 5.症状表现：除了不痛不痒外，若出现疼痛、红肿、溃疡等症状，也提示病情可能复杂。 总之，仅凭目前的描述难以准确判断瘤体的性质和严重程度，需要进一步做病理检查等明确诊断，并根据结果制定相应的治疗方案。

臀部出现肿块，无痛无痒，质地软，原因待查，其他病史不详。您好！根据您的病情描述，考虑为良性脂肪瘤的可能性较大，建议进行彩超检查初步诊断。