结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入胸膜腔引起的炎症，可导致胸水、胸痛、胸膜肥厚等症状。治疗方法包括抗结核药物、抽胸水、手术等。胸痛厉害且有胸膜肥厚时，需综合考虑多种因素，如病情严重程度、治疗效果、患者身体状况等。 1. 病情评估：详细检查判断胸膜炎的类型、严重程度，以及胸膜肥厚的范围和程度。 2. 治疗效果：评估当前抗结核治疗的效果，若不理想，可能需要调整药物方案。 3. 胸痛原因：除胸膜炎本身，还需排查是否有其他导致胸痛的因素，如肋软骨炎、肋间神经炎等。 4. 身体状况：考虑患者的整体健康状况，如是否有基础疾病，影响后续治疗方案的选择。 5. 手术时机：若胸膜肥厚严重影响呼吸和生活质量，经评估后可考虑手术，但手术也有一定风险和并发症。 6. 药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。 总之，对于结核性胸膜炎治疗中出现的胸痛厉害和胸膜肥厚，应在医生的指导下进行全面评估和综合治疗，患者要积极配合治疗，注意休息和营养，以促进康复。

朋友你好，以目前的情况来分析，手术不是最终的治疗．先抗结核治疗.

胸膜炎的治疗主要看有没有胸腔积液，如果有早期要住院治疗，主要是要及时、尽量干净的抽去胸水，在就是抗结核病药物治疗一般用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联2个月，后异烟肼、利福平两联再服4个月或三联3个月两联6个月。药物的具体用法和注意事项要遵医嘱的。祝健康

从目前的情况来看还是结核感染所致，需要继续坚持抗结核治疗，胸膜增厚是否手术目前还无法确定，需要进一步观察。而且手术也不可能现在作。

你好,我还是建议到大医院再看看，选择完善的治疗方案．