69 岁男性帕金森病加重,如何调整用药?
病况介绍张凤国,男,69岁,2000年前后出现帕金森症状,2003年确诊,2004年开始服药,先服用息宁三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期间曾试再改用息宁,但效果不好。现在每天服用三片美多芭(早七点、中午十一点半、下午四点、晚八点各服四分之三片),同时还服用泰舒达三片。服药后,药效能维持两个半---三个小时,此后病又发作。发作时,左臂不能自然地甩摆,左手有轻微的颤抖,手指活动迟缓,苯作,不灵活,记解扣子、穿脱衣服、洗手洗脚洗澡洗东西吃力。右手活动也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以来,症状加重了,开关现象明显,早晨起来,双腿颤动,僵硬,膝盖挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撑不住的感觉,老爱前倾,直不起腰,稍微弯腰干点活,腰就痛;走路挺费劲,迈不开步子,象被粘住了,很难受,特别是起步、后退、转弯,很笨拙,很费劲。这种状态,全天反复三次(上午九点半前后、下午两点前后、六点半前后)。从早五点到晚十点17个小时,只有5个小时还算正常。另外,身子明显往右偏;发作时,眼、鼻有明显干燥感。这很对上述情况,病况介绍张凤国,男,69岁,2000年前后出现帕金森症状,2003年确诊,2004年开始服药,先服用息宁三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期间曾试再改用息宁,但效果不好。现在每天服用三片美多芭(早七点、中午十一点半、下午四点、晚八点各服四分之三片),同时还服用泰舒达三片。服药后,药效能维持两个半---三个小时,此后病又发作。发作时,左臂不能自然地甩摆,左手有轻微的颤抖,手指活动迟缓,苯作,不灵活,记解扣子、穿脱衣服、洗手洗脚洗澡洗东西吃力。右手活动也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以来,症状加重了,开关现象明显,早晨起来,双腿颤动,僵硬,膝盖挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撑不住的感觉,老爱前倾,直不起腰,稍微弯腰干点活,腰就痛;走路挺费劲,迈不开步子,象被粘住了,很难受,特别是起步、后退、转弯,很笨拙,很费劲。这种状态,全天反复三次(上午九点半前后、下午两点前后、六点半前后)。从早五点到晚十点17个小时,只有5个小时还算正常。另外,身子明显往右偏;发作时,眼、鼻有明显干燥感。这很对上述情况,应不应该加大药量?加多少?需不需要调整药?调什么药?请指示,,谢谢!
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。对于张凤国的情况,需要综合考虑症状变化、药物反应、身体状况等因素来决定是否调整用药及如何调整。包括评估现有药物效果、考虑加药或换药、关注药物副作用、结合非药物治疗以及定期复查。 1. 评估现有药物效果:目前服用美多芭和泰舒达,但其药效维持时间短,症状控制不佳,需重新评估药物剂量和服用时间是否合理。 2. 考虑加药或换药:可在医生指导下加用普拉克索、恩他卡朋等药物,或调整为罗匹尼罗等。但药物调整需谨慎,要考虑个体差异和潜在副作用。 3. 关注药物副作用:长期用药可能出现异动症、精神症状等副作用,需密切观察,及时处理。 4. 结合非药物治疗:康复训练、物理治疗等对改善症状有帮助,如平衡训练、肌肉拉伸等。 5. 定期复查:定期进行神经系统检查、评估认知功能,以便及时调整治疗方案。 总之,帕金森病的治疗需要个体化,患者应在医生的指导下进行治疗方案的调整,同时保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗。
2024-12-25 01:45
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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建议到相关科室检查确诊,以便对症下药。
2015-11-18 08:01
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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临床期症状有静止性震颤,肌强直,运动迟缓,姿势步态异常。讲话缓慢语音低沉单调,流涎等。严重时吞咽困难。精神症状以抑郁多见可出现焦虑激动。部分患者晚期出现轻度认知功能减退。
2015-11-17 16:37
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