子宫壁下肿瘤导致例假时大量出血和贫血，53 岁时考虑是否能不手术而等待绝经后肿瘤自行萎缩消失，这需要综合多方面因素来判断，包括肿瘤的性质、大小、生长速度、症状严重程度以及患者的整体健康状况等。 1. 肿瘤性质：如果肿瘤是良性的，如子宫肌瘤，绝经后可能会因激素水平下降而萎缩。但如果是恶性肿瘤，如子宫肉瘤，绝经后通常不会自行消失，反而可能会继续发展。 2. 肿瘤大小：较小的肿瘤在绝经后萎缩的可能性相对较大。但较大的肿瘤，即使绝经，也可能因占据较大空间而持续影响健康。 3. 生长速度：若肿瘤生长迅速，即便临近绝经，也不建议等待，因为其可能在短时间内造成更严重的后果。 4. 症状严重程度：大量出血导致严重贫血，影响生活质量和身体健康，即便绝经可能使肿瘤萎缩，也应优先考虑解决当前的严重症状。 5. 整体健康状况：如果患者本身有其他严重的基础疾病，手术风险较高，医生会更谨慎评估手术的必要性。 综上所述，绝经后子宫壁下肿瘤是否会萎缩消失不能一概而论，需要综合各种因素进行评估。建议患者与医生充分沟通，根据自身情况制定最适合的治疗方案。