双眼内斜视手术后效果不佳，且伴有远视和散光，右眼不固定注视，目前戴镜并遮盖左眼。再次手术的时机取决于多种因素，如斜视程度变化、双眼视功能恢复情况、远视散光矫正效果、眼部肌肉力量平衡以及患者年龄等。 1.斜视程度变化：定期复查斜视角度，如果斜视程度加重且稳定一段时间，可能需要考虑再次手术。 2.双眼视功能恢复：评估双眼同时视、融合视和立体视的功能恢复情况，若恢复不佳且影响生活，可作为手术参考。 3.远视散光矫正效果：若戴镜矫正效果良好，眼部屈光状态稳定，对手术时机和方案有影响。 4.眼部肌肉力量平衡：通过专业检查了解眼部肌肉的力量是否均衡，不均衡可能需要手术调整。 5.患者年龄：年龄较小的患者眼部仍在发育，手术时机要综合考虑发育情况。 总之，双眼内斜视手术后再次手术的时机需要综合多方面因素评估。患者应定期到正规医院眼科复查，遵循医生的建议，选择最适合的治疗方案。

孩子双眼内斜视，并有远视合并散光，考虑内斜视是由于远视引起的。应到医院眼科进行视力、散瞳验光及眼外肌方面的详细检查，明确斜视的类型和原因，根据病因和斜视的程度采取合适的治疗方案，并非所有斜视都需要通过手术矫正，有的斜视通过配镜等也可以得到矫正。