131 碘治疗甲亢后出现甲减是较为常见的情况。能否治好与多种因素有关，如甲状腺损伤程度、治疗依从性、个体差异、是否存在其他并发症以及后续治疗方案的合理性等。 1. 甲状腺损伤程度：若 131 碘治疗造成的甲状腺损伤较轻，通过合理治疗，恢复正常甲状腺功能的可能性较大。反之，损伤严重则恢复难度增加。 2. 治疗依从性：严格按照医嘱服用优甲乐等药物，定期复查调整药量，有助于改善甲减状态。 3. 个体差异：不同个体对药物的反应和自身调节能力不同，这会影响治疗效果。 4. 是否存在其他并发症：如同时患有自身免疫性疾病，可能影响甲减的治疗和恢复。 5. 后续治疗方案的合理性：医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，包括药物剂量和治疗周期等。 总之，131 碘治疗甲亢后出现的甲减，经过规范治疗和密切随访，多数患者的病情可以得到较好的控制，但完全治愈可能存在一定难度。患者应保持积极的心态，配合医生治疗。

甲减应该积极的治疗：主要是甲状腺激素替代治疗,有的病人还需进行病因治疗.（1）甲状腺激素替代治疗：由于甲减病人自身不能产生足够的甲状腺激素,故需服用甲状腺激素药品来替代治疗.替代用的甲状腺激素药品有3种,即t3,t4和干甲状腺片.（2）病因治疗：有的甲减病人还从病因上积极治疗,若是因为药物导致的甲减,减量或停用后,甲减可以自行消失;若是下丘脑或垂体有大肿瘤,行肿瘤切除后,甲减有可能得到不同程度的改善;若是亚急性甲状腺炎引起的甲减,亚急性甲状腺炎治愈后,甲减也会消失;若是长期缺碘引起的甲减,需补充碘的摄入.