痰湿重且肾阴虚的情况较为复杂，能否在药方中加入滋肾阴的药，取决于多种因素，如痰湿与肾阴虚的严重程度、个体体质差异、药物的相互作用、病情的发展阶段、治疗的整体策略等。 1. 痰湿与肾阴虚的严重程度：若痰湿症状突出，如咳嗽痰多、胸闷、肢体困重等，应先着重祛痰湿。若肾阴虚明显，如腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等，则可适当加滋肾阴药。 2. 个体体质差异：不同体质对药物的反应不同。若患者平素体质较强，对药物耐受性好，加滋肾阴药可能较易适应。反之，体质较弱则需谨慎。 3. 药物的相互作用：某些祛痰湿药与滋肾阴药可能存在相互影响，需综合考虑其协同或拮抗作用。 4. 病情的发展阶段：在疾病初期，应以祛邪为主；病情稳定后，可兼顾滋肾阴。 5. 治疗的整体策略：应从整体出发，权衡利弊，制定综合的治疗方案。 总之，痰湿重且肾阴虚时，在药方中能否加滋肾阴的药不能一概而论，需要医生根据具体情况进行判断和调整。常用的滋肾阴药有六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等，但用药务必遵医嘱。

这个一般补肾就可以去湿的，所以不需要加滋阴药，吃一些参苓白术散这些自然会好。