左手脉搏明显而右手脉搏很轻，且累时胸闷，可能由多种原因引起，如动脉粥样硬化、血管畸形、心脏疾病、血压异常、颈椎病等。 1.动脉粥样硬化：这是常见原因之一。当动脉壁内形成粥样斑块，可导致血管狭窄，影响血流，尤其在右侧上肢动脉时，会出现右手脉搏弱。治疗常包括改善生活方式，如戒烟、低脂饮食，以及使用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，抗血小板药物如阿司匹林等。 2.血管畸形：先天性血管发育异常，造成右手血管管径较小或走行异常，使脉搏减弱。治疗需根据具体情况，可能选择手术矫正。 3.心脏疾病：如心力衰竭、心律失常等，影响心脏射血功能，导致外周动脉搏动异常。治疗包括针对病因治疗，以及使用改善心功能的药物如地高辛、呋塞米等。 4.血压异常：低血压或双侧上肢血压差异较大时，可能出现右手脉搏弱。需监测血压，明确原因，必要时使用降压或升压药物。 5.颈椎病：颈椎病变压迫神经和血管，可能影响右侧上肢的血液循环，导致脉搏变化。治疗包括物理治疗、药物治疗，如甲钴胺营养神经，严重时可能需要手术。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院心内科、血管外科等科室就诊，进行相关检查，如血管超声、心电图等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。