五个月宝宝确诊先天性心脏病，房间隔缺损继发孔 0.39cm、三尖瓣轻度返流、左室假索，出现嘴唇、鼻子和手指发紫及无力气症状。是否住院及手术，需综合多方面因素判断，包括缺损大小变化、症状严重程度、心脏功能、生长发育状况以及是否合并其他心脏问题等。 1. 缺损大小变化：如果房间隔缺损在后续复查中逐渐增大，可能增加心脏负担，影响心脏功能，这种情况可能需要住院治疗甚至手术。 2. 症状严重程度：宝宝已出现嘴唇、鼻子和手指发紫以及无力气的症状，若症状频繁且严重，提示心脏供血和氧合不足，可能需要住院进一步评估和治疗。 3. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏的收缩和舒张功能。若功能明显受损，可能需要住院干预。 4. 生长发育状况：若宝宝生长发育迟缓，体重不增，喂养困难，也提示疾病影响较大，可能要住院治疗。 5. 合并其他心脏问题：进一步排查是否存在其他心脏结构或功能异常，若有，治疗方案会更复杂，可能需住院。 总之，对于宝宝的情况，建议及时带宝宝到正规医院的心血管内科或小儿心内科就诊，由专业医生综合评估后决定最佳的治疗方案。

这是可观察孩子的症状没有反应，平时也是要增抵抗力，。是有利于恢复，必要时可以进行手术治疗的。