4 岁宝宝确诊细菌和病毒混合型上呼吸道感染，已用药但仍发烧，家长对用药效果存疑。这涉及感染类型、所用药物、发烧机制、治疗周期及后续护理等。 1. 感染类型：上呼吸道感染包括普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等。细菌和病毒混合感染时，症状可能更复杂，如咳嗽、流涕、发热等。 2. 所用药物：利巴韦林是广谱抗病毒药；罗红霉素用于抗菌；蒲地蓝口服液有清热解毒、抗炎消肿作用；小儿柴桂退热颗粒能发汗解表、清里退热。 3. 发烧机制：感染后，病原体产生的致热原使体温调定点上移，导致发热。39 度属于高热，需及时处理。 4. 治疗周期：一般上呼吸道感染的治疗需 5 - 7 天，期间可能会有体温波动。 5. 后续护理：让宝宝多休息、多喝水，保持室内空气流通。 目前的用药方案是合理的，但病情可能会有变化。若宝宝持续高热或出现其他严重症状，应及时复诊。建议家长密切观察宝宝的病情，遵循医嘱用药。

从检查的情况来看，白细胞总数增高，提示可能存在细菌感染的现象的，可以在医生指导下使用消炎药，小孩的发热是可能会反复的，病程大概一周左右。