71 岁女性有十年心脏病史，现左心房有血块，可能与心脏功能异常、血液凝固性改变、血管内皮损伤、心房颤动、药物使用不当等有关。 1. 心脏功能异常：心脏泵血功能减弱，血液流动缓慢，易形成血块。治疗上可能需要改善心功能的药物，如地高辛、芪苈强心胶囊等。 2. 血液凝固性改变：某些疾病或生理状态导致血液处于高凝状态。可能会使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群酯。 3. 血管内皮损伤：炎症、感染等可损伤血管内皮。需要控制原发病，同时可能使用保护血管内皮的药物，如他汀类药物。 4. 心房颤动：心房节律紊乱，易形成血栓。可通过药物复律或电复律，常用药物有胺碘酮等。 5. 药物使用不当：如抗凝药物剂量不足。需调整药物剂量或更换药物。 对于左心房有血块的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的评估和治疗。患者应定期复查，遵循医嘱用药，注意休息，避免劳累和情绪激动。

你好：根据你的描述患者为老年女性有头晕、心脏不舒服症状现在检查左心房有血栓形成目前诊断为风湿性心脏病已经明确；这是一种风湿热后蹭累及心脏而发生的疾病包括风湿性心包炎、心脏瓣膜病等其中以累及心脏瓣膜时症状最为明显病情会随着患者年龄的增加而逐渐加重关于风湿性心脏病的治疗鉴于患者目前已经出现了左房血栓故应该考虑首选外科治疗手术方式为二尖瓣置换和（或）主动脉瓣置换；对于没有明显临床症状心脏彩超没有血栓形成瓣膜蹭不严重者可暂时行内科保守治疗以应用药物控制急性风湿热的发作控制继发的炎症应用利尿、扩血管、强心剂等对症治疗。