室间隔缺损，此情况是否需手术？
男室间隔缺损主要测值主动脉根部内径36左室舒张末期内径51左室收缩末期内径30左房内径40室间隔厚度10左室后壁厚度10主肺动脉25左室舒张末期容量123.8左室收缩末期容量35每博量88.8心输出量5.9左室射血分数71.7左室内径缩短分数41.2检查结果显示:左房不大左室增大于室间隔膜部探及约0.3cm回声缺失右室面与周围组织部分粘连.CFI及Doppler示该处收缩期左→右分流.二尖瓣不厚开放活动不受限关闭未见异常.脉冲连续多普勒检测及彩色血流显像未见异常.二尖瓣瓣环组织多普勒检查示E′=0.15m/sA′=0.08m/s.主动脉窦部内径正常范围升主动脉内径27mm.主动脉瓣呈三叶式开放活动不受限关闭未见异常.脉冲连续多普勒检测及彩色血流显像未见异常.右房右室内径正常范围三尖瓣不厚开放活动不受限CFI示轻度三尖瓣返流CW据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压33mmHg.肺动脉不宽肺动脉血流峰值不前移.（注:左室功能系应用Teich公式计算所得）曾经治疗情况和效果：这种情况需要做手术吗？（）
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许宗彦 主治医师
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内科
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室间隔缺损是否需要手术，取决于多种因素，包括缺损大小、症状表现、心脏功能、肺动脉压力以及患者年龄等。 1. 缺损大小：一般来说，较小的缺损（如 0.3cm）有自愈的可能，但需要密切观察。如果缺损较大，影响心脏功能，则手术的必要性增加。 2. 症状表现：若患者有明显的呼吸困难、乏力、心悸等症状，提示心脏负荷过重，手术可能是必要的。 3. 心脏功能：如左心室增大，可能是心脏长期代偿的结果。若心脏功能持续受损，手术有助于改善。 4. 肺动脉压力：像本案例中肺动脉收缩压 33mmHg，若继续升高，会增加手术的紧迫性。 5. 患者年龄：儿童时期，小缺损可观察等待自愈；成年人则需更积极评估手术的必要性。 综合考虑以上因素，对于该患者，虽然室间隔缺损 0.3cm 不算大，但存在左室增大和右室面粘连，且有右向左分流，建议到心内科或心外科进一步评估，由专业医生根据具体情况判断是否需要手术。
2024-12-19 02:13
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郭立军 医师
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内科
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你好室间隔缺损可以引起比较严重的后果你这种情况可以做手术但之前需要控制血压指标以防止修补之后突然的心衰
2015-11-13 19:50
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申兰阔 医师
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全科
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你好室间隔缺损可以引起比较严重的后果你这种情况可以做手术但之前需要控制血压指标以防止修补之后突然的心衰。
2015-11-13 18:18
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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患者肺动脉压力33mmHg可以手术治疗室间隔缺损0.3cm缺口比较小介入封堵手术创伤比较小术前术后需要应用药物进行心肌损伤的治疗如中成药玉丹荣心丸
2015-11-13 04:49
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