中老年人指甲发黑可能由外伤、真菌感染、营养不良、血液循环障碍、黑色素瘤等引起。需要通过多种检查来明确诊断。 1.外伤：指甲受到挤压、碰撞等外力损伤，导致甲下出血，从而使指甲发黑。一般通过询问受伤史和观察指甲外观可诊断。 2.真菌感染：如灰指甲，会使指甲变色、增厚、变形。可通过真菌镜检或培养来确诊。 3.营养不良：缺乏维生素 B12、铁、锌等营养素，影响指甲正常生长，出现发黑。进行血液生化检查能明确。 4.血液循环障碍：如心脏疾病、血管狭窄等，导致末梢血液循环不良，指甲缺血缺氧而发黑。需进行心电图、血管超声等检查。 5.黑色素瘤：这是一种恶性肿瘤，指甲上的黑色素沉着且形态不规则。通常要进行病理活检来确诊。 中老年人指甲发黑的原因较多，需要综合症状、病史及相关检查来明确诊断。一旦发现指甲异常，应及时到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗。

主要是因为血液循环不好,气血虚弱,血液於滞引起的. 也有可能是灰指甲，建议去医院确诊以下。