怀孕 20 周肚子不明显可能由多种因素导致，如孕妇自身的体型、胎儿发育情况、羊水量、胎盘位置以及多胎妊娠等。 1. 孕妇自身体型：若孕妇本身较瘦，腹部脂肪薄，怀孕 20 周时肚子可能不太明显。较瘦的孕妇腹部增大相对不那么突出。 2. 胎儿发育情况：如果胎儿发育稍慢，个头较小，也会使得肚子不太显怀。但这并不一定意味着胎儿不健康，需结合产检判断。 3. 羊水量：羊水量偏少，对腹部的支撑和扩张作用较弱，肚子看起来就不那么明显。 4. 胎盘位置：若胎盘附着于子宫后壁，腹部隆起相对不明显；若在前壁，则肚子可能更突出。 5. 多胎妊娠：单胎妊娠在 20 周时可能不如多胎妊娠的肚子明显。 总之，怀孕 20 周肚子不明显不一定代表异常，孕妇应按时进行产检，通过 B 超等检查了解胎儿的生长发育情况。只要产检正常，就无需过度担忧。

一般地说第一个孩子要五个月左右才出怀，由于每个妇女的子宫位置可以向前倾、向后倾，再加上孕妇高、矮、胖、瘦各不相同，因此相同的妊娠月份肚子大小看上去不会都是一样，胎儿的大小有医生根据子宫的高度、腹围、腹部来评估的，只要B超正常就不必担心