尿路感染反复发作，久治不愈怎么办？

小彭今年刚20出头，却碰上了一件麻烦事，2个月前，他因尿频、尿急、尿痛到广州市一家大型三甲医院就诊，医生考虑他得了尿路感染，进行中段尿细菌培养发现溶血葡萄球菌，并且所发现的这一株细菌对阿莫西林、苯唑西林、青霉素、庆大霉素、环丙沙星等多种药物具有耐药性，用这些药物治疗将无任何效果。

医生选择了一种相对有效的抗生素对他进行治疗，经过治疗后尿频、急症状好转，但过了不到一个月的时间后，尿频、尿急、尿痛又加重，遂到我科门诊就诊，当时尿常规检查发现大量白细胞（1988/uL），白蛋白：0.5g/L，红细胞：95/uL。尿路感染是明确的，但他还有胸口皮肤痒，四肢乏力，肌肉酸痛等多种临床症状。考虑他此前的尿培养有多种药物耐药，症状较多，并且他于2019年11月发现肾结石，在不到半年的时间内进行了2次手术取石治疗，病情有些复杂，让他住院全面检查后再针对性治疗。

入院后检查发现他除了尿路感染外，还有双肾结石，他的甲状旁腺素明显升高，甲状旁腺B超发现肿瘤，ECT结果考虑甲状旁腺腺瘤可能性大并甲状旁腺功能亢进。直到这个时候，他尿路感染治疗效果不好、肾结石控制不了的真正元凶找到了--那就是甲状旁腺功能亢进。经外科手术切除甲状旁腺腺瘤治疗后病情明显好转出院了。

对此，广东省人民医院中医科闵存云主任医师认为，肾结石和尿路感染常常“狼狈为奸”，互相促进，患有肾或输尿管结石的人容易合并有尿路感染，这类感染往往很难控制，并且容易出现感染性休克等并发症；尿路感染又会加快结石的形成和长大，从而使结石反复出现，有的人多次手术取石都无法解决问题，最终引起肾功能衰。所以治疗这类疾病时既要重视感染的控制，又要尽量消除诱发结石的一些因素。对于这类病人，采用中西医结合的方法治疗将更为有效。

而导致尿路感染久治难愈的常见原因还有：1、解剖结构的影响。女性尿道较短，尿道口与阴道之间的距离较短，有妇科炎症时易并发尿路感染。2、肾或尿路的畸形。肾或尿路存在畸形的人尿液排出不太通畅，并且容易在畸形的地方产生湍流，细菌容易在局部停留、滋生，治疗效果不佳。3、不良生活习惯。久坐、经常憋尿等均易诱发尿路感染，应适当活动，勤排尿，或者是进行二次排尿。

因此，为了防止尿路感染，闵存云主任医师表示，必做到以下几点：

1、尽量多饮水，勤排尿。尿路感染的病人应该多饮水，每天饮水至少2000毫升，每2-3小时排一次尿，通过大量尿液的冲洗作用，可以清除部分细菌。

2、注意卫生。经常注意阴部的清洁卫生，以免尿道口的细菌进入尿路，重新引起尿路感染。女性阴道口、肛门、和尿道口非常接近，如果不注意阴部的清洁卫生，尿道口周围就会存在很多细菌，容易引发尿路感染，必须注意加强阴部的清洁卫生，解大便后擦纸的方向要向后，不要向前。

3、尽可能避免导尿，以免将细菌带进尿路。

4、不要将自己的内裤和尿路感染病人的内裤放在一起清洗，更不要穿着这类患者的内裤。有尿路感染的母亲不要把自己的内裤与女儿的内裤放在一起清洗，以免传染给女儿。5。容易发生尿路感染的妇女，在过性生活时，除了自己要事先清洁外阴之外，要劝告丈夫清洁阴部，因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱，从而引起感染。

中医中药在减少尿路感染方面具有明显的优势，除了辨证治疗外，同时可以用玉米须或白茅根30-60克/天，煮水当茶喝。

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