老年人缺铁性贫血的治疗方法

缺铁性贫血是指体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属于小细胞低色素性贫血，在出现贫血之前的阶段称为缺铁。铁是人体必需的微量元素，除了参加血红蛋白的合成外，还参加体内的一些生物化学过程。故当贫血时，除了贫血的症状外，还会有一些铁缺乏的相关症状。

（一）治疗

1、病因治疗

缺铁的病因包括铁摄入不足，铁丢失过多。应尽可能去除缺铁的病因。应注意单纯补充铁剂只能使血红蛋白恢复，忽视原发病，将不能使贫血得到彻底治疗。

2、铁剂的补充

铁剂的补充以口服制剂为首选。目前常用的有右旋糖酐铁、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，每天服元素铁150～200mg即可。于餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同时服用，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。其他药物中的钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服用铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂仍需继续3～6个月（或用血清铁蛋白进行监测到>5µg/dl再停药）以补充体内应有的贮存铁量。

如果患者对口服铁剂不能耐受，或具有胃肠外给药，适应病者可改用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌注。用药的计算方法是：所需补充铁的总剂量=[150-患者Hb（g/L）]×体重（kg）×0.33。首次注射量为50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总量注射完，不可超量，以免急性铁中毒及血色病。5%～13%病人于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节疼痛等，多为轻度及暂时的。极少数患者可出现过敏性休克，可致生命危险，故给药时应有急救设备（肾上腺、素氧气及复苏设备等）。

3、择优方案

（1）去除原发病与补充铁剂同等重要。

（2）常用口服铁剂：

①硫酸亚铁0.3～0.6mg，3次/d，饭后口服。合用维生素C 0.23mg/d，口服效果良好。待血红蛋白恢复正常，贫血消失后仍要继续服药3～6个月。

②右旋糖酐铁，100～150mg，3次/d，饭后口服。

③多糖铁复合物（力蜚能），1粒，2次/d，口服，为多糖铁复合物。几乎无任何肠胃反应与便秘等副作用患者易于接受。

（3）富含铁的食物。

（二）预后

贫血本身不难治疗，如果治疗效果不好，应考虑到有无肿瘤和其他原发病的存在。