西药与人参配合 71岁H7N9患者5天撤了呼吸机

近日，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强，在江苏省卫生厅厅长王咏红等陪同下，特意看望了在江苏省中医院即将康复出院的禽流感患者，鼓励老人出院后继续保持乐观情绪，以此告诉公众，疫情并不可怕，关键要正确认识，积极治疗，治愈后完全可以和正常人一样生活。

省中医院专家介绍，在这例H7N9患者抢救过程中，中西医结合，使用了人参补气药材，它提高病人免疫能力，阻断病情，提高患者抗御病邪能力，可以说是中药中的达菲。

染病

老人患病后很快就呼吸衰竭了

1月21日，江苏省卫生厅通报，患者季某，男，71岁。1月21日下午被南京市确诊为人感染H7N9禽流感病例。目前在南京某医院治疗，病情危重。

这名患者当时就在江苏省中医院救治。

最初患者有点小感冒，在家吃了几天感冒药，但是没有效果。2014年1月17日，病情有点重了，怕冷发热，又干咳了一周，住进了江苏省中医院老年科。

“我们判断患者最初确实有点小感冒，由于身体免疫力差，又接触到了活禽，导致感染上禽流感。”江苏省防控H7N9中医首席专家、省中医院奚肇庆说，仅仅两三天时间，患者病情就加重了。

“看着肺部X片，就发现病情越来越重，迅速发展成了呼吸衰竭，1月20日转入ICU的。用上了气管插管。”

奚肇庆说，当时病情发展这么快，就有点怀疑是H7N9禽流感。果不其然，1月21日，南京市疾控中心实验室检测后确认，该患者H7N9禽流感病毒核酸阳性，确诊为人感染H7N9禽流感病例。

患者年纪大身子弱，中医立即介入治疗

令专家颇为棘手的是，老人年龄比较大，且有心脏病、高血压、甲状腺癌等疾病。

奚肇庆说，一般对这类感染疾病，中医也根据病情轻重缓急，分为“卫”“气”“营”“血”四个阶段，“卫”是常常认为的感冒初期，有点发热，“气”就是有大汗、高烧等症状。“营”就是有出血了，“血”就是病情最危重了，有的是大出血，有的则是昏迷。

这名患者最初症状很轻，是“卫”，但是很短的时间，就发展到了“营”的阶段，已经开始痰中带血，跳过了“气”这个阶段，这和以前中医认为的发病进展是不太一样的，也足见这个病毒对人体侵袭之快。

会诊发现，患者一动就喘，显得“虚”证比较明显。应该是个危重的病人了。

治疗

配合人参补气，5天就撤了呼吸机

省中医院专家介绍，中医在治疗疾病时有自己的特色和理解。根据病人的特点，在服用达菲等抗毒治疗以及利用西医抢救方法的时候，也要扶住人体的“正气”，提高抗病能力。专家组在用西药治疗的同时加用了人参、黄芪等中药。

另外，“邪”不能郁结在体内，要迅速排泄出来，这可以通过发汗来达到目的。所以采用了芳香、泄浊、辟秽的治疗方法，用槟榔、苍术、芦根、淡竹叶、石菖蒲、黄芩、生薏仁、茯苓、葶苈子、半夏加强泄浊利湿，使“邪”有出路，有利于病情的尽快恢复，H7N9病毒核酸转阴。

在中西医联合治疗的情况下，病人情况很快有了好转。1月25日，患者就脱离呼吸机，距离1月20日进入重症监护室还只有5天。1月27、28日，南京市疾控中心实验室复查痰H7N9禽流感病毒核酸阴性，复查胸部等指标，都在好转。

奚肇庆说，患者现在已经转到普通病房，很快就能出院了。

这是中西医结合的成功经验

江苏省中医院院长方祝元教授说，从抢救案例来看，早期、全过程使用中药，有利于阻断病情发展。

昨天，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强来到省中医院，高度评价了这一抢救成功案例，认为这是中西医结合的“成功经验”。

在人类与传染病长期防治过程中，中医药有其独特的理论和治疗方法。清代温病学大家叶天士对温病的阐述：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，指出人感染H7N9禽流感的中医病因病机、发病后高热、咳嗽、喘憋、烦躁神昏迅速加重的传变规律。

方祝元介绍说，江苏是吴门医派的发源地，在中医药治疗传染病的历史长河中为江苏及全国温热、瘟疫疾病的防治发挥了重要作用。医院去年确诊4例禽流感病例，在整个治疗过程中，按照温病学的发生、发展规律，进行辨证施治、理法方药，临床疗效显著。

热点

1、免疫能力低与发病有关联

江苏省防控H7N9中医首席专家奚肇庆说，H7N9喜欢感染免疫能力低下的人，这名患者就很可能是因为感冒后，抵抗力差，接触到活禽，最后感染病毒。去年，医院收治了一名H7N9患者，这名患者此前因患其他疾病住院治疗，刚出院就去菜市场买了个老母鸡补一补，结果过两天就感染了H7N9。

2、湿气大的地区易发传染病

奚肇庆说，江浙地区以及广东地区，向来以湿气大著称，传染病向来比较喜欢湿气大的地方，从这个角度上说，江浙较易发这类疾病也是有道理的。

今年病例发病特点与去年有不同，去年是春季发病，今年疫情发生在冬季。中医认为，长期未雨，气温偏高，湿浊重，也容易好发传染病。

3、人参可称为中药中的达菲

在这次的救治过程中，人参被认为发挥了重要作用，特别是“补气”方面。奚肇庆说，西医的达菲，是直接作用于抗病毒，人参则是提高人体免疫能力，阻断病情发展，也可以称为中药中的达菲。

那么平常吃人参能否预防H7N9？奚肇庆说，这个方面暂时还没有数据以及研究。

相关

南京已有两名患者康复出院

据悉，今年这一波禽流感疫情中，南京地区一共确诊4例H7N9患者，1人死亡2人出院，1人即将出院。

据悉，1月30日，南京的钱某确诊为H7N9患者，75岁。由于病情危重。钱某经全力抢救无效，于2月7日晚死亡。

还有两例南京的患者，分别是江苏今年确诊的第1例、第2例患者，这两名患者病情危重，都已经出现“白肺”症状。“白肺”一般是指重症肺炎在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片白色状而得名。一般正常人，X光检查下应该是“黑肺”，“白肺”说明患者的肺部创伤很重。经过医院积极抢救，这两名已经在春节前后陆续康复出院。