乳房再造术

　　手术适应症

　* 乳房先天性发育不良者；
* 乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后；
* 幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失；
* 乳癌根治术后三年，无复发迹象者；
* 一期、二期乳癌手术后，迫切要求再造乳房者；
* 患者迫切要求乳房再造，身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。

　　手术时机的选择

　　根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术；如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术；如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。

　　手术方法

　　利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下，待切口愈合稳定后，定期将生理盐水注射入扩张器内，每1-2周注射一次，经4-8周后，完成扩张胸部组织后，维持2-4周，再植入硅胶囊乳房假体。

　　并发症

　* 皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣坏死
* 血肿
* 感染
* 乳房再造术后两侧不对称，外形不美观
* 腹壁疝、疤痕增生、再造乳房纤维化等。

　　术后护理

　　除一般手术护理外，术后3个月内需佩带弹力胸罩，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造乳房下垂变形。

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