再造乳房 重塑美丽人生

　　看到原来丰满的右胸手术后变得平平坦坦，还留下长长的瘢痕，透过皮肤一条条肋骨清晰可数，她心里就感到无限的懊恼与惆怅，天天在焦虑、恐惧和担忧中度过。

　　三年前，南京的张女士于一次洗浴中偶然发现右乳房外上方有一肿块，经当地医院检查确诊为乳腺癌。“可想而知，听到这一消息后我们全家人的心情会怎么样，尤其我个人，根本无法接受这一现实。”张女士说。后来，她在医院里做了手术切除治疗。

　　手术虽然切除了肿瘤，解除了癌症对生命的威胁，但张女士一看到自己原来丰满的右胸手术后变得平平坦坦，还留下长长的瘢痕，透过被削薄的皮肤一条条肋骨清晰可数，心里就感到无限的懊恼与惆怅。她性格本属外向，又经营一家规模不小的公司，但术后穿衣、出门，尤其是在公共场所露面都使她犹豫不决，即使是炎热的夏天也不得不佩戴单侧厚厚的乳罩，因乳罩不易固定，经常在胸壁上左右移动。走路时总觉身体处于倾斜状态，难以保持平衡。她说：“每当我看到胸壁上的瘢痕，就会想起那段痛苦的经历，觉得自己是一个残疾人，天天在焦虑、恐惧和担忧中度过。我也曾问过做了相同手术的人，她们都有这种感受，但毫无办法。”

　　由于无法忍受心里的痛楚，张女士来到医院，要求再造一个乳房。经过周密设计，参照对侧乳房，利用自身背阔肌肌皮瓣带蒂转移，既修复了乳癌术后遗留的瘢痕，又再造了一个大小、形状及硬度均与对侧对称的乳房。而且背部切取背阔肌的部位直接缝合后仅留下一条细小的瘢痕，佩戴乳罩后完全能被乳罩带所遮盖。还用再造的乳房皮肤重新做了一个凸起的乳头，利用腋下松垂的皮肤再造一个乳晕，使再造的乳房更加逼真。张女士说：“自从做了再造乳房手术后，我几乎把我患乳癌的前后过程忘了。它使我恢复了自信，我又可以挺起胸膛做人了。”

　　由于环境污染等原因，乳腺癌的年轻化趋势越来越明显。早期发现、早期手术是根治乳癌的惟一选择。如今在大中城市，随着人们对乳癌有关知识的增加和乳腺癌普查手段的加强，乳癌的治愈率大大提高。但乳癌手术给病人造成的心理创伤已成为临床医生越来越关心的问题。乳房再造手术无疑是解除病人心理障碍的有效方法。可是，乳癌术后的患者对再造乳房的认识和要求不全面，要求手术的人比国外少，因而十分有必要向大家介绍一下有关手术的内容。

　　目前，在临床上所采用的乳房重建的方法主要有以下三种：

　　假体乳房重建

　　即在乳房切除部位皮下放置一乳房假体，或在皮肤组织量不足的情况下先行皮肤扩张后再植入乳房假体。本法主要有下列几个方面的优点：不必进行长期复杂的手术，缩短了麻醉时间，减少了麻醉剂的用量，较自体组织重建缩短了住院时间，而选择假体最大的益处是危险性小，副作用小，较自体组织重建恢复快。对于双侧重建更是如此，因为假体重建很少出现双侧不对称，而自体组织重建无论对病人还是对医生都存在组织量不足的问题。扩张器或假体对于小乳妇女、老年病人以及无特殊要求者，也是较为理想的方法。没有足够的时间等待术后恢复的妇女，也倾向于选用假体乳房重建。但它也有假体本身所具有的并发症，如纤维囊挛缩使乳房变硬等。

　　应用背阔肌肌皮瓣行乳房重建　

　　为了弥补乳房切除后局部皮肤、肌肉组织量不足的问题，将带有神经血管的一部分背阔肌及其上方的皮肤转移至胸前来再造乳房。但因背阔肌的量有限，为了达到与对侧乳房对称，往往也需要在其下方再放置一乳房假体。因此，这种方法具有自体组织和假体乳房重建两者的优点（下垂、柔软、可调整性）和缺点（纤维囊挛缩、假体问题、背部瘢痕），如果考虑到这些生理特点并能很好地加以控制，则可获得理想的重建效果。

　　腹直肌肌皮瓣乳房重建

　　即应用腹部松垂多余的皮肤脂肪组织行乳房重建。这完全是用自体组织进行重建，因此不存在假体所带来的并发症问题，而且手术的同时也去除了腹部臃肿的脂肪，可谓一举两得。

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