体外冲击输尿管结石风险大？输尿管镜已应用临床治疗

输尿管结石是泌尿系统的常见病，主要表现为疼痛和血尿，可能会出现难以忍受的腰腹部绞痛，结石合并感染，可有尿频、尿痛甚至畏寒、发热等症状，结石造成输尿管梗阻，如延误治疗可引起肾积水和肾脏功能的损害。输尿管结石的治疗，过去一般采用体外冲击波碎石和开放性手术取石等方法，而现在出现了通过输尿管镜进行治疗的方法。

输尿管结石的症状

越来越多人患有输尿管结石的重症，这病严重威胁到患者健康，那么输尿管结石的症状是什么呢？下面就是对它的症状进行介绍。

1、疼痛

多现象为急性绞痛，少数发生钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石阻塞部位而有所不一样，上段输尿管阻塞时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。

当输尿管中段阻塞时，疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。

2、血尿

输尿管结石急性绞痛发作时，可发生分明的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见。

3、尿路症状

现象为尿频、尿急、尿痛、排尿障碍，甚至畏寒发热，膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。

4、无尿

比较少见，一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全阻塞，也可见一侧输尿管结石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。

输尿管结石的治疗方法

1、中药排石治疗

适于直径在1CM以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。

2、X线的定位治疗

对于比较大的结石，患者是可以接受X线的定位治疗的，由上输尿管结石扩大到输尿管中部和下部的结石。

上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。

近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40~78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

3、手术切开取石

①输尿管存在狭窄者；

②对于双侧又或者是单侧有输尿管结石引发感染的患者；

③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者；

④体外震波不能定位或震波失败者；

⑤临床不能除外肿瘤或结核；

⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。 如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。

输尿管镜治疗的优点

诊断：精准查找病因

输尿管镜的优势首先在于诊断方面：造影提示输尿管充盈缺损需明确性质者；不明原因的输尿管梗阻；单侧肉眼血尿的检查；上尿路移行细胞肿瘤腔内治疗后随访。

治疗：让尿路畅通无阻

输尿管镜临床上主要应用于上尿路结石的治疗，特别是输尿管中下段结石，包括嵌顿于输尿管中下段的结石，伴有炎性息肉包裹的输尿管中下段结石，经ESWL治疗后形成输尿管石街，输尿管中下段感染性结石，经ESWL治疗失效的输尿管结石，输尿管中下段阴性结石；肿瘤，输尿管和肾盂内体积较小、分化较好的乳头状移行上皮肿瘤，可进行的操作有活检、电灼、切除等；上尿路异物的取出；上尿路狭窄的扩张或内切开；膀胱及后尿道结石；其它尿路疾病，如上尿路真菌菌斑切除等。