双源CT冠状动脉成像检出冠状动脉变异的意义

　　目的：探讨双源CT冠状动脉成像对冠状动脉变异的检出率及诊断价值。

　　方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月行双源CT检查的4620例冠状动脉CT血管成像资料，通过容积再现、多平面重建、曲面重建及最大密度投影等多种后处理技术方法进行重建，对冠状动脉走向及变异进行分析。

　　结果：4620例冠状动脉血管成像中共检出冠状动脉变异174例，包括：冠状动脉起源异常131例，包括：冠状动脉高位开口50例，冠状动脉起自对侧冠状窦或对侧冠状动脉34例，冠状动脉起源于无冠窦5例，左主干缺如、前降支与回旋支双开口于左冠状窦5例，单支冠状动脉3例，副冠状动脉34例；冠状动脉发育不良32例；冠状动脉瘘11例。本研究不包括心机桥及窦房结动脉变异。

　　结论：双源CT冠状动脉血管成像是检出冠状动脉变异常既安全有效又准确的检查方法。

　　另外，专家对克里夫兰临床基金会中心126,595例冠脉造影分析显示：冠脉变异发生率约为1.3%，其中87%变异是动脉起源和分布异常。国内的冠状动脉变异造影检出率为1.03%。

　　冠状动脉变异最常见的是左前降支及左旋支独立起源（30.4%），其次为左旋支发于右冠状窦或右冠状动脉（27.7%）。源自右冠状窦的左冠状动脉可以导致猝死，如果变异冠状动脉于肺动脉和主动脉间走行，过度运动可以加重心绞痛症状或导致猝死。同样，单一冠状动脉或较大冠状动脉瘘亦具有潜在危险性。

　　有研究显示：大约10%的冠状动脉异常合并其他先天性心脏异常，如二叶主动脉瓣等。正确识别冠状动脉变异并检出高危患者具有重要的临床意义。