妊娠期心脏病的症状知多少 处理方法要牢记

现在很多得女性在怀孕的时候会出现妊娠期心脏病，但是准妈妈自己却浑然不知，到底妊娠期心脏病的症状有什么？我们一起来看看。

妊娠时血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加，至妊娠32～43周达最高峰，此时心脏负担亦最重，此外，水、钠的潴留、氧耗量的增加、子宫血管区含血量的增加、胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。分娩期心脏负担的增加更为明显，第一产程每次宫缩时，增加了周围血循环的阻力和回心血量，临产后，每次宫缩约有300-500ml血液自宫壁进入中心循环，使心排出量增加约20%，平均动脉压增高约10%，致左心室负荷进一步加重。第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，周围循环阻力更增，加上产时用力迸气，肺循环压力显著增高，同时腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。第三产程胎儿娩出后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止。存在于子宫血窦内的大量血液突然进入血循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

了解了妊娠期心脏病的症状，下面我们就需要看看要如何来处理：

（一）可否妊娠的依据：

1、可妊娠：心功能I级及II级。

2、不宜妊娠：

心功能≥III级；

风心病有肺动脉高压；

房颤、高度房室传导阻滞；

活动性风湿病；

并发细菌性心内膜炎等。

（二）继续妊娠的处理：

1、孕早期：不宜妊娠者，终止妊娠（控制心衰后）。

2、继续妊娠：① 高危监护；② 休息；③ 限盐；④ 防并发症；⑤ 提前住院待产（提前2W），有心衰者应及时入院治疗。

（三）分娩期处理：

1、阴道分娩：有条件医院，试产。

① 抗生素防感染至产后一周后停药；

② 镇静（杜冷丁，非那根，西地兰，氧）；

③ 助产（吸吮器，产钳），避免屏气用力，缩短第二产程；

④ 产后加沙袋+镇静（吗啡，苯巴比妥钠），一般不常规用宫缩剂（免增加心负荷）。

2、剖宫产：硬膜外麻

① 防出血（出血多时用催产素[10~20u]，禁用麦角新碱，防静脉压↑）；② 控制输液速度。

（四）产褥期处理：

（1） 卧床1 ～2W（三日内尤其24小时内，为心衰发生的危期），心功能III～ IV级不哺乳。

（2） 抗感染至少产后1W;

（3） 选择避孕，不宜再次妊娠；

① 避孕；

② 绝育：I ～ II级 → 产后 7 天结扎；III ～ IV级 →产后1 ～ 6W结扎。（控制心衰后结扎）。