炎夏高血压发作猛于冬 年轻人要警惕高血压

高血压病人夏天决不可掉以轻心。如果病人平时血压经常处于160/100毫米汞柱左右，建议不要停药，更不要吃吃停停，应坚持服药，但可适当减量，服用比较好的长效降压药有益于保护血管。

一到夏季，血压会自然下降。不少人擅自停药，甚至还有人担心降压药有不良反应，不愿、不敢用药。其实，这些对夏季高血压的认识并不准确……在上周的“名医网上聊”中，瑞金医院高血压科、市高血压研究所郭冀珍教授与读者网聊了夏季高血压的各种误区。

夏季高血压发作起来更危险

不少病人认为，大热天里高血压病人血压普遍下降，暂时停停药也不要紧。其实，高血压病人对环境温度适应能力差，气温一高，还容易中风；此外，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度，比冬天更厉害。

高血压病人与正常人不同，他们的血压波动受环境影响极大，在高温时节，因为气候太热反而发生血压骤升，引发脑出血、脑梗死的也很常见。这是由于高血压病病人本身有脑动脉硬化、血液易凝结倾向，加上温度高、出汗多，血液浓缩，血管堵塞。

因此，高血压病人夏天决不可掉以轻心。如果病人平时血压经常处于160/100毫米汞柱左右，建议不要停药，更不要吃吃停停，应坚持服药，但可适当减量，服用比较好的长效降压药有益于保护血管。

怕出汗“绝对休息”不可取

“患了高血压，应该绝对休息！”、“在夏天，一动就全身都是汗！”不少高血压病人提起多运动，就会很害怕。他们生怕自己一运动，就会使已经不低的血压更高，引起危险。

不少病人似乎得了高血压就变成了残疾人，整天在家静养不动。事实上，郭冀珍教授说，运动是降压的一种好方法。长期坚持适量运动，比如，每天快步行走30分钟以上，也可达到降压目的。

但值得提醒的是，不是任何运动都适合高血压病人的。某些剧烈运动，比如、爬山、举重、快跑、网球等，就不适宜高血压病人。

保健品不如血压计

在夏天，高血压病人吃深海鱼油、卵磷脂等保健品，倒不如买个质量较好的血压计，坚持自测血压。在高血压病人中，有一半以上无症状，因此只服药、不测血压并不保险。

高血压病人应该备一只血压计、一只磅秤、一张游泳卡，平时多吃蔬菜和水果等。

在使用电子血压计自测血压时，病人应找出每天两次的“高峰”期（清晨6至10点和下午4至8点）的最高血压时间点，把所测的血压值记录下来。

冰冻啤酒每天最多喝2杯

不少病人问：“高血压病人夏天能喝酒吗？”虽然夏季喝冰啤最解渴，但高血压病人对冰啤却得适当“忌口”。

郭冀珍教授说，高血压病人大量饮酒对身体并不好。对于男性，每天喝啤酒最好别超过2个易拉罐；而女性则要减半，最好别超过1个易拉罐，即355毫升。高血压病人在夏天可通过多喝白开水来降温，否则易引发并发症。至于红酒，也该少喝。

此外，专家说，高血压病人饮食要清淡，即使是素油，也不要多吃。 防高血压要从肥胖儿抓起

暑期里，不少“小胖墩”爱玩电脑游戏，一坐就是持续8小时以上，甚至还通宵达旦。在电脑前，久坐不动，只吃不动；晚上不睡，早上不起，久而久之，都可能造成早期体重肥胖，引起儿童高血压等。

不少家长认为，孩子在生长发育期，多吃点有益无害。其实不然。郭冀珍教授指出，许多青少年、小胖墩的血管壁上已经出现了动脉粥样硬化，可能引发高血压、高血脂等疾病。因此，孩子在生长发育时期，“多吃点有益无害”的想法是绝对错误的。

高血压病人食疗药膳

夏季以清淡为主，比如、海带黄豆汤、枸杞头海参汤、苡米绿豆汤、决明子粥、黄芪冬瓜丝瓜汤、荠菜豆腐羹、海带干贝冬瓜排骨汤、黄芪冬瓜虾米汤、冰糖炖黑木耳、凉拌三丝（胡萝卜、海带、芹菜）、黑木耳炖瘦肉；另外，还可多喝茶。比如、山楂茶、荷叶茶、葛根茶、莲子心茶、决明子茶、玉米须茶、菊花决明茶、首乌茶等。

【问题摘录】

■血压控制在多少范围内“安全”

问140/90毫米汞柱，是否就是“安全”了？

答，115/75至140/90毫米汞柱，中风、心肌梗死等心脑血管事件仍随着血压的升高而升高。所以，对大多数高血压病人，理想的血压应控制在120/80毫米汞柱以下。

■血压标准与年纪大小无关

问70岁了，不少人都说，高血压160毫米汞柱不要紧，是这样吗？

答，似乎血压和年龄可成比例地增高，但事实上，高血压的标准无论对于年轻人、中年人和老年人，都是140/90毫米汞柱。

■自己测血压和医院比到底谁准

问，因此，每月去医院看病取药时由医生测一次血压，请问是这样吗？自己能测准吗？

答，而是因为有的病人比较敏感，在医院这一特殊环境下测血压时，看到穿白大衣的医生和护士就不由自主地紧张起来，从而血压升高，这就叫“白大衣高血压”。

警惕！血压骤降危害多

人体的心、脑、肾重要器官的正常血流灌注，都必须维持“较高”的血压，才能保持正常血液循环。

据统计，我国高血压病患者已达8000万之多，其中尤以老年患者为多。由于高血压病是引起中风和冠心病的重要危害因素，一些高血压病人常常要求医生开一些见效快的降压药，或擅自加大降压药剂量和增加服药次数，想在短时间内把血压降至正常，这种心情可以理解。殊不知，这种操之过急的做法，会发生种种不良后果以至危及生命。

众所周知，高血压患者都有不同程度的血管硬化，血管壁弹性降低，收缩和舒张的能力差，发病时间长等特点，尤其高龄患者，在冬天血管处于收缩状态，血液流动缓慢，再说人体的心、脑、肾重要器官的正常血流灌注，都必须维持“较高”的血压，才能保持正常血液循环。如营养心肌的冠状动脉因硬化而阻力增高，血压过低时，心脏供血不足，脑、肝、肾等血流量也随之减少，就会产生一系列缺血、缺氧的症状，医学上称之为“降压灌注不良综合征”，可出现头昏、头痛、眼花、颈项强直疼痛、上肢麻木、全身无力、嗜睡等。应该警惕的是，这些表现与血压过高引起的症状相类似，如未能及时测量血压，而误认为是血压过高所致，再急用降压药物或加大降压药剂量，则会发生突然失明、神志昏迷、半身瘫痪、心绞痛或严重的心律紊乱、急性肾功能衰竭、肝细胞损害等，有的可由于心肌梗塞而猝死。

“降压灌注不良综合征”多发生于体质虚弱的重症高血压患者和老年人。能引起上述症状的药物较多，常用于胍乙啶、复方降压胶丸、心痛定等，尤其在两种以上降压药联合使用时副作用更明显。如心痛定配合双氢克尿塞、胍乙啶配合双氢克尿塞时要特别小心。

必须指出的是，血压急降锐减，血流缓慢时还容易发生血栓，血栓尤易在血压偏低的睡眠中脱落，而造成脑血管内血栓形成，这种缺血性中风多发生在清晨，病人可突发肢体活动障碍，语言不清而神志清醒的情况。如冠状动脉内的血栓脱落，也可突发心肌梗塞而暴死。

鉴于血压急降对患者造成很多危害，高血压病人特别是老年高血压病患者，在服降压药时，应请医生检查决定，千万不能自作主张用多种药物或随意加大剂量。对于Ⅱ、Ⅲ期高血压和老年患者，服降压药应从小剂量开始，定时测量血压，并根据血压及全身情况及时调整药物剂量和种类。要知道，高血压病人是需要终生治疗的，病人往往性情急躁，而精神情绪对血压的影响是很大的，故在药物降压的同时，要注意自我心理调节，保持愉悦、豁达的心理状态。可打太极拳、养花弄草、书法绘画、听轻音乐、戒烟忌酗酒、饮食清淡少盐；肥胖者控制体重，生活规律，保持良好睡眠等，这些无疑有益于血压稳定，而不能一味依赖于用药。

有关专家说得好，心脑平安。控制血压使其长期稳定，必须有决心、毅力和掌握有关知识，家庭最好备血压计，让亲人学会测量血压，只有经常测量血压，按血压数值调节降压药剂量，既坚持用药，又不操之过急，才能使血压保持稳定，心脑得以平安。

年轻人要警惕高血压

临床上，约90%的高血压为原发性高血压，其余10%为继发性高血压。由于继发性高血压的症状、体征以及并发症与原发性高血压相似，故易被误诊为原发性高血压。

嗜铬细胞瘤与高血压

嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬细胞的神经外胚层肿瘤。文献报道，O.1%-1%的高血压是由嗜铬细胞瘤所引起的。嗜铬细胞瘤在各个年龄段均可发病，但以30-50岁较多见。

持续性或阵发性高血压是最常见的临床表现，患者的血压常突然升高，最高可达200-300/130-180毫米汞柱。典型的嗜铬细胞瘤患者在出现发作性血压升高的同时。还伴有三联征，即头痛、心悸和出汗。这对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。若仅有高血压，不伴上述三联征者，基本可排除嗜铬细胞瘤。

目前，腹腔镜手术（LA）被认为是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的最佳方法，适用于直径小于6厘米的单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。不能手术或术后复发的患者，可采用同位素治疗或化疗，以减轻临床症状。

发现血压高，先找找原因

临床上，约90%的高血压为原发性高血压，其余10%为继发性高血压。由于继发性高血压的症状、体征以及并发症与原发性高血压相似，故易被误诊为原发性高血压。

继发性高血压若仅按原发性高血压病防治，而不针对其病因进行治疗，患者的血压常难以得到有效控制，不仅浪费大量医药费，还常会贻误病情。更重要的是，由于继发性高血压有致病原因可查，若能及时诊治（找出病因、根除病因），血压可以完全恢复正常。

高血压患者若出现下列情况，应警惕是否为继发性高血压：①发病时年龄较轻，尤其是儿童高血压。②高血压进展较快。③与年龄相比，舒张压相对较高，血压波动大。④应用降压药物治疗，效果不佳，甚至无效。⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。

除嗜铬细胞瘤外，常见的会引起高血压的内分泌疾病还包括：①皮质醇增多症，又称库欣综合征，由糖皮质激素分泌过多所引起，主要表现为高血压、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。②原发性醛固酮增多症，由醛固酮分泌过多所引起，主要表现为高血压，低血钾、高血钠、代谢性碱中毒等。③甲亢，由甲状腺素分泌过多所引起，主要表现为多食、易饿，消瘦、心慌、怕热、出汗、双手震颤，以及收缩期高血压。