糖尿病肾病变成尿毒症有过程 预防重于治疗

得了糖尿病最害怕的是并发症肾病的发生，而遭到糖尿病肾病的亲临后又会害怕尿毒症的进一步危害，所以预防肾病非常关键，为了使您时刻提醒自己对并发症的预防，在此

专家要让您先了解一下肾病是如何一步步转成尿毒症的

糖尿病引起的肾脏损伤即糖尿病肾病（DN），是糖尿病最常见的并发症之一，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。在糖尿病患者中，DN的发生率约为34.7%，仅次于心脑血管疾病。据最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。糖尿病和尿毒症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。通常用紫灵芝预防或治疗糖尿病肾病。

那为什么糖尿病会变成糖尿病肾病进而进一步变成尿毒症

遗传背景

人们早就认识到，DN的发生具有遗传背景。不同种族的DN患者的发生率及严重程度存在着差异，而且在同一种族中其发病也有一定的家族聚集性。在临床上我们经常会发现一些病友的血糖长期控制较好仍会发生糖尿病肾病，而有些糖尿病病友血糖控制不理想，却不发生糖尿病肾病，这即与病人的遗传因素有很大关系。

高血糖

早在1985年WHO糖尿病研究小组的研究证实，DN主要出现在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表现，由高血糖产生的一系列代谢紊乱是DN发生并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高，肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用，使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变，最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

高血压

高血压是DN发生发展的一个重要因素，高血压可加速DN的发展及肾功能减退，以至发生尿毒症。对于1型糖尿病病友，大部分高血压都是继发于糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样，高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。在糖尿病阶段，控制血压非常重要，尤其对1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血压可将尿毒症的发展延缓10-20年左右。

了解了肾病是怎样一步步变成尿毒症后，最好还要知道尿毒症对身体有哪些危害，这样就使自己对疾病的预防有了推动力，时刻警醒自己不可放松预防实施的措施。

糖尿病肾病仍需控血糖

糖尿病肾病是糖尿病危害较为严重的糖尿病并发症，对于糖尿病肾病的治疗也是糖尿病患者急切关心的问题。北京瑞京糖尿病专科医院的专家指出，糖尿病肾病的治疗，除了合理的饮食调节和食物选择，通过药物控制血糖仍是预防和减少早期糖尿病肾病的关键。

专家进一步解释说，临床糖尿病肾病一经确诊，已不可逆，即使血糖在正常范围也不能阻止肾功能不全的进展，因此，要在肾病早期将血糖控制在理想范围内。

在有经验的医师指导下，根据糖尿病的类型和病情来选择胰岛素和口服降糖药，尽可能使血糖降至接近正常，糖化血红蛋白达标。在糖尿病肾病的早期，严格控制糖尿病常可使尿蛋白排出量减少。

同时专家还提醒说，糖尿病肾病患者有肾功能不全或者是肾功能衰竭的患者，要使用胰岛素治疗糖尿病肾病，避免使用药物进行治疗，降糖药等的使用对于肾脏的负担，会使得糖尿病肾病病情加重。

糖尿病肾病危害严重，糖尿病患者应该及时到医院接受正规治疗，越早治疗，糖尿病肾病患者身受的痛苦就越少。除此之外，糖尿病患者还要注意平时的预防，养成规律的生活习惯，从日常生活做起。

糖尿病肾病，预防比治疗更重要

由于糖尿病肾病的不可逆性和治疗的困难，所以预防糖尿病肾病有更积极的意义。糖尿病肾病是糖尿病危害最大的并发症之一，致死率极高，所以糖尿病人要做好肾病的预防，预防肾病的主要措施有：

限制蛋白摄入：目前主张糖尿病肾病早期就应限制蛋白质摄入，以每天30～50克蛋白为宜，而且应该选用优质动物蛋白，最好是“白色蛋白”，如鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼类。不宜选用植物蛋白，因其生物利用率低，反而会加重肾脏负担。

控制血糖：严格控制血糖达标，是降低糖尿病肾病的关键。可惜的是，目前我国2型糖尿病血糖控制达标率不足30%。应强调的是，对饮食治疗、口服降糖药控制不好或已有肾功能不全的患者，一定要及时采用胰岛素治疗。

控制高血压：高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压出现是。肾脏损伤加剧的先兆，降压治疗对本病十分重要，所以要求特别严格。凡蛋白尿≤500毫克/天以上者，血压应控制在130/80毫米汞柱以内；凡蛋白尿≥500毫克/天者，血压应控制在125/75毫米汞柱。

避免泌尿系统感染：反复发作的泌尿系感染可加重糖尿病肾病，遇有感染应及时治疗；避免使用对肾脏有损害的药物：如庆大霉素、链霉素等，慎用止痛药，避免血管、肾脏造影；避免剧烈活动：剧烈活动是加重肾病的原因。

糖尿病肾病预防比治疗更重要，所以糖尿病人一定要重视肾病的危害，深入了解肾病病因，积极预防。如果您已经是肾病患者，那么应采取相对应的治疗措施，但是始终要记住病根还在于糖尿病。所以随时都不要忘记糖尿病治疗的重要性。