月经四个月没来，检查子宫内膜薄，喝中药调理后仍未恢复，且有性生活，可能是内分泌失调、宫腔粘连、怀孕、药物影响、精神因素等所致。 1.内分泌失调：体内激素水平紊乱，如雌激素、孕激素分泌不足，会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经推迟。常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。 2.宫腔粘连：子宫内膜受损或感染后，可能发生宫腔粘连，使经血排出不畅，引起月经不来。 3.怀孕：性生活后有怀孕的可能，怀孕后子宫内膜会发生变化，月经停止。 4.药物影响：某些药物，如抗抑郁药、避孕药等，可能影响内分泌，导致月经失调。 5.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经异常。 总之，月经长时间不来的原因较为复杂。建议及时就医，进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查、性激素六项检查、B 超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

月经四个月没有来了，主要考虑是内分泌失调，怀孕的可能性不大，可以结合中温和调理下内分泌，但中药需要坚持服用，再结合雌性激素药物提高体内性腺水平。注意腹部保暖不要受凉，伴有炎症的还要积极消炎治疗，所以要先检查确诊后治疗疾病为宜。注意卫生勤换内衣裤勤洗澡，不要吃辛辣刺激的食物，多吃些补血益气的食物，饮食要规律营养要均衡。

你这情况内膜厚可以在医生指导下服用黄体酮治疗的。 有积液可以服用左氧氟沙星。甲硝唑片等治疗做好复查。