心慌紧张焦虑且心跳快，用药后改善不明显，可能与多种因素有关，如心律失常、心脏神经官能症、贫血、自主神经功能紊乱、心肌病等。 1.心律失常：心脏节律异常，如阵发性室上性心动过速、心房颤动等，可导致心跳快。需要进行 24 小时动态心电图等检查明确，治疗可能包括药物（如普罗帕酮、胺碘酮）或射频消融术。 2.心脏神经官能症：精神心理因素引起，自觉心慌等不适，但心脏本身无器质性病变。治疗以心理调节为主，必要时使用抗焦虑药物（如舍曲林、氟西汀）。 3.贫血：血红蛋白不足，影响氧气供应，导致心跳代偿性加快。通过血常规检查可明确，治疗需纠正贫血原因，如补充铁剂（硫酸亚铁）、维生素 B12 等。 4.自主神经功能紊乱：交感神经和副交感神经失衡，引起心跳异常。可通过调整生活方式，如规律作息、适度运动改善，必要时使用调节神经的药物（如谷维素、维生素 B1）。 5.心肌病：如扩张型心肌病等，影响心脏功能，导致心跳异常。通过心脏超声等检查诊断，治疗包括药物（如美托洛尔、依那普利）、心脏再同步化治疗等。 出现心慌、心跳快等症状，经治疗效果不佳时，应及时到正规医院心内科进一步检查，明确原因，采取针对性治疗。