脊髓结核性肉芽肿术后瘫痪有无治疗价值？
06.10.29下午不明原因突然出现双下肢软弱无力,不能行走与站立.恶心,呕吐、意识清晰,眩晕,言语不清。医院初步诊断为低钾性麻痹,给予补钾后效果不佳,病情加重,3日后给予甘露醇治疗,仍无效果。再次给与脱水,激素及神经营养等治疗后病情明显好转,出院后激素规律减量.几日前再次出现下肢无力加重,诊断为脊髓病变住院治疗。患者精神欠佳,食欲正常,睡眠尚可,大,小便正常.06.12.13进行MRI增强扫描结果为：胸8-9椎体水平髓外硬膜下占位性病变,结合外院头颅CT及病史,考虑结核性肉芽肿可能性大,胸2-脊髓圆锥内缺血性改变.根据检查结果请外科主任会诊后认为；依据胸椎增强MRI,具有手术指证,转入神经外科诊治，最后诊断；脊髓结核性肉芽肿8-9.手术顺利,麻醉满意,手术历约2小时,术中出血约100ml,输液1500ml.术后给予止血,预防感染等治疗.术后患者症状未见明显好转,术后给以抗结核及神经恢复治疗，患者现已瘫痪在床，接下来是否还有治疗的价值？
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孙平 主治医师
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脊髓结核性肉芽肿术后患者瘫痪在床仍有治疗价值。治疗包括抗结核治疗、神经康复治疗、并发症预防等。通过综合治疗，部分患者症状可得到改善。 1.抗结核治疗：使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，抑制结核菌生长，防止病情恶化。 2.神经康复治疗：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等，促进神经功能恢复，提高生活自理能力。 3.并发症预防：定期检查，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。 4.营养支持：保证充足的营养摄入，增强免疫力，有助于身体恢复。 5.心理疏导：帮助患者保持积极心态，增强治疗信心。 尽管患者目前瘫痪在床，但通过积极的综合治疗，仍有可能改善症状，提高生活质量。不要轻易放弃治疗希望。
2024-09-26 22:14
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