48 岁女教师搬讲台腰扭伤后症状加重，何病及检查？
2024-09-26 15:24
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一名女教师,48岁,搬动讲台时用力过猛导致腰扭伤,伸直腰困难,且越来越严重，卧床休息一小时后，腰部疼痛难忍，且伴有右下肢剧烈酸痛伴麻木感，以大腿后部，小腿后部和足背尤为明显，下肢和腰部稍有活动时加剧，以腰向前屈、向左侧屈时更为明显。查体:腰部无红肿，但压痛明显，以L3-L5棘突附近尤为明显，上抬右下肢时病人痛苦不堪，双侧膝反射及跟腱反射正常。请问该女教师患什么病，应该做什么辅助检查？需要与什么疾病鉴别？
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回答1
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陈康 医师
山东省立医院
三级甲等
妇科
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该女教师可能患腰椎间盘突出症。需做腰椎 X 线、CT、磁共振成像（MRI）等检查。应与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征等疾病鉴别。 1. 疾病介绍：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经引起的综合征。 2. 症状表现：常有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等，咳嗽、打喷嚏时可加重。 3. 检查方法： X 线：可观察腰椎结构，但对椎间盘病变诊断价值有限。 CT：能显示椎间盘突出的部位、大小等。 MRI：对软组织分辨力高，更清晰显示病变。 4. 鉴别诊断： 腰肌劳损：多有长期腰部劳累史，疼痛局限于腰部，无下肢症状。 腰椎管狭窄症：间歇性跛行为主要表现。 腰椎滑脱症：常有腰椎不稳表现。 梨状肌综合征：臀部疼痛明显，梨状肌紧张试验阳性。 5. 治疗方法：包括卧床休息、牵引、理疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、甘露醇等），保守治疗无效时考虑手术。 总之，对于该女教师的情况，应及时就医，明确诊断，采取合适的治疗方法。
2024-09-26 18:10
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