孪生兄弟出现视神经萎缩而自身视力正常，医生判断为基因突变是有可能的。视神经萎缩的原因众多，包括遗传因素、眼部疾病、全身性疾病、外伤以及中毒等。 1.遗传因素：部分视神经萎缩具有遗传性，基因突变可能导致。但并非所有孪生兄弟都会表现出相同症状。 2.眼部疾病：如青光眼、视网膜病变等长期发展可能引发视神经萎缩。 3.全身性疾病：糖尿病、高血压等慢性疾病影响眼部血液循环，增加视神经萎缩风险。 4.外伤：眼部受到严重外伤，损伤视神经，可导致视神经萎缩。 5.中毒：长期接触有毒物质，如甲醇等，可能损害视神经。 总之，视神经萎缩的原因较为复杂。对于您兄弟的情况，需要进一步完善检查以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，您也应关注自身眼部健康，定期进行眼部检查。

孪生兄弟视神经萎缩而自身视力正常，其兄弟视神经萎缩是基因突变导致的可能性是存在的，此外还可能与遗传因素、眼部疾病、全身性疾病、外伤以及中毒等有关。 1.遗传因素：部分视神经萎缩具有遗传性，如 Leber 遗传性视神经病变。 2.眼部疾病：青光眼、视网膜色素变性等眼部疾病可引发视神经萎缩。 3.全身性疾病：糖尿病、高血压等全身性疾病长期控制不佳，可能影响视神经，导致萎缩。 4.外伤：眼部受到严重的外伤，损害视神经，可引起视神经萎缩。 5.中毒：长期接触有毒物质，如甲醇等，可能导致视神经中毒性萎缩。 总之，视神经萎缩的原因较为复杂。对于您兄弟的情况，需要进一步完善检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以获得专业的诊断和治疗。