药物中毒患者的诊断、用药等处理是否恰当
问题描述:就诊前1小时发现患者面色苍白,精神萎靡,全身软瘫,神志恍惚而来就诊.就诊过程中突然发绀,呼吸表浅,神志不清,喷射性呕吐1次.进行查体:体温35°C,脉搏140次/分,血压2.6/0Kpa,呼吸8-10次/分.昏迷状态,口唇,甲床重度发绀,双侧瞳孔缩小如针尖,心音弱,律齐,尿潴留,膀胱脐下3cm,双侧巴氏症（+）,反射减弱,四肢肌颤,肌力增强.[诊断]药物中毒[医治经过]立即吸氧,清水清洁胃,静滴呼吸兴奋剂和能量合剂.医治半小时候后病情好转,发绀减轻,神志转清,能回答问话.但20分钟后再次昏迷,发绀,呼吸减慢肌痉挛.经人工呼吸及给呼吸兴奋剂后缓解.2小时候后,突然自主呼吸停止,心率154次/分.立即人工呼吸,静滴可拉明,洛贝林,利他林,静注西地兰,地塞米松,5%碳酸氢钠,输血,快速静滴20%甘露醇,速尿,导尿.上述处理后45分钟出现缓慢自主呼吸,5-6次/分,但反复出现自主呼吸停止及发绀加重,经持续进行人工呼吸,加大呼吸兴奋剂剂量,至抢救后12小时,患者呼吸增至16次/分,且渐趋平稳,神志完全清醒,瞳孔3mm,光反应灵敏,心率80次/分,自行排尿1,000ml.请问:疾病诊断是否正确用药目的是否明确医治措施是否正确处理不良反应是否及时有效有何建议
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回答1
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孙平 主治医师
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本病例中，对于药物中毒患者的诊断基本正确，用药目的明确，医治措施合理，处理不良反应及时有效，同时也有一些建议。 1. 诊断：患者的症状如面色苍白、精神萎靡、全身软瘫、神志恍惚、发绀、呼吸表浅等符合药物中毒的表现，诊断正确。 2. 用药目的：使用呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林来刺激呼吸，能量合剂补充能量，西地兰增强心肌收缩力，地塞米松减轻炎症反应等，目的明确。 3. 医治措施：立即吸氧、洗胃、静滴相关药物等措施，能够及时清除毒物、维持生命体征，措施合理。 4. 不良反应处理：在治疗过程中，对患者出现的反复昏迷、发绀、呼吸减慢等不良反应，及时采取人工呼吸、加大呼吸兴奋剂剂量等处理，较为及时有效。 5. 建议：后续应密切监测患者的生命体征和各项指标，进行全面的肝肾功能检查，以评估药物对脏器的影响。同时，要加强心理疏导，了解中毒原因，防止再次发生。 综合来看，本次对药物中毒患者的救治是较为成功的，但仍需进一步观察和完善后续治疗。
2024-12-04 17:31
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