乙肝患者肝肿瘤手术后长期抗病毒和保肝治疗，存在药物选择、换药时机、持续保肝等困惑，包括能否换药、阿德福韦使用情况、变异后换药时机及是否持续保肝。 1. 换药问题：贺普丁（拉米夫定）和阿德福韦酯均为核苷类抗病毒药物。贺普丁易产生耐药性，而阿德福韦酯耐药率相对较低。若要换药，需综合考虑病毒载量、耐药基因检测等。一般不建议随意换药，以免影响治疗效果。 2. 阿德福韦使用：阿德福韦酯若能有效控制病毒复制，且无明显不良反应，可继续使用。但需定期监测肾功能等指标。 3. 换药时机：若出现病毒学突破（病毒载量升高）、生化学突破（肝功能指标异常）或耐药相关变异，应及时更换为其他核苷类药物，如恩替卡韦、替诺福韦等。 4. 保肝药物：保肝药物有助于改善肝功能，但不能从根本上解决病因。若肝功能指标相对稳定，可在医生指导下适当减少或停用保肝药。 5. 定期复查：每季度的肝功能、B 超、DNA 和甲胎蛋白检测非常重要，有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。 总之，对于乙肝患者肝肿瘤术后的治疗，应在医生的指导下，根据具体病情和检查结果，综合考虑药物选择和调整，同时注重定期复查和生活方式的改善。