转氨酶高至 200 可能是由生理性因素，如剧烈运动、过度劳累、大量饮酒等，也可能是病理性因素，如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道疾病等引起。需要综合评估，明确病因，采取相应治疗措施。 1. 生理性因素：剧烈运动、过度劳累、大量饮酒等可能导致转氨酶暂时升高。这种情况一般通过休息、调整生活方式，避免饮酒，一段时间后复查，转氨酶多可恢复正常。 2. 病毒性肝炎：常见的有乙肝、丙肝等。需要进一步检查病毒载量、肝功能等，可能需要抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等，并辅以保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。 3. 脂肪肝：肥胖、饮食不当等可引起。需改善饮食结构，增加运动，控制体重。必要时使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱。 4. 药物性肝损伤：某些药物如抗生素、抗结核药等可能损伤肝脏。需停用可疑药物，使用保肝药，如双环醇。 5. 自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎。需要使用免疫抑制剂，如泼尼松、硫唑嘌呤等。 6. 胆道疾病：胆囊炎、胆结石等也可能导致转氨酶升高。可能需要抗感染治疗，如头孢曲松，严重时手术治疗。 总之，发现转氨酶高至 200 时，不要惊慌，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。