怀孕四个月胖了 20 斤通常不太正常。一般来说，孕期体重增长应是渐进且合理的，与孕妇的基础体重、饮食、运动、激素变化以及胎儿发育等因素有关。 1. 基础体重：孕前体重过低或过高都会影响孕期体重增长的标准。如果孕前体重正常，孕早期（前三个月）体重增加约 1 - 2 公斤较为合适，孕中期和孕晚期每周增重约 0.3 - 0.5 公斤。 2. 饮食因素：孕期摄入过多高热量、高脂肪、高糖分的食物，容易导致体重增长过快。 3. 运动情况：孕期缺乏运动，身体代谢变慢，能量消耗减少，也可能使体重增加过多。 4. 激素变化：怀孕后体内激素水平改变，可能影响新陈代谢，导致体重变化。 5. 胎儿发育：如果胎儿发育过大或存在羊水过多等异常情况，也可能使孕妇体重增长过快。 6. 疾病因素：如妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退等疾病，可能导致体重异常增加。 总之，怀孕四个月胖了 20 斤需要引起重视。孕妇应及时就医，进行相关检查，如血糖、甲状腺功能等，以确定体重增长过快的原因，并在医生的指导下调整饮食和运动，保障自身和胎儿的健康。