脚上出现淤青并伴有痛感，严重时影响行走，且晚上淤青变化，可能是外伤、血管疾病、血液系统疾病、局部感染、免疫系统疾病等原因导致。 1.外伤：如磕碰、扭伤等，导致局部毛细血管破裂出血。通常有明确的受伤史，局部可有肿胀。治疗上，受伤 24 小时内冷敷，24 小时后热敷，可外用云南白药气雾剂。 2.血管疾病：如静脉曲张，静脉回流不畅，血液淤积在脚部。多表现为青筋暴露，皮肤温度升高。治疗需穿弹力袜，严重时可能需要手术。 3.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，血小板数量减少，凝血功能障碍。常伴有其他部位的出血点。需要完善血常规等检查，明确诊断后，可能使用泼尼松、地塞米松等药物。 4.局部感染：如丹毒，细菌感染导致皮肤红肿热痛。需要使用抗生素，如青霉素、头孢呋辛等。 5.免疫系统疾病：例如系统性红斑狼疮，可累及全身多系统。除了皮肤表现，还可能有发热、关节痛等。治疗常使用羟氯喹、泼尼松等药物。 脚上出现淤青伴疼痛的原因较多，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。