平躺时心脏跳动厉害可能由多种原因引起，如生理因素、心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病等。 1. 生理因素：剧烈运动后、精神紧张、饮用咖啡或浓茶等，可能导致神经兴奋，引起心跳加快。一般通过休息、调整情绪、避免刺激性饮品可缓解。 2. 心律失常：如窦性心动过速、早搏等。心脏电活动异常，导致心跳节律改变。需要通过心电图等检查明确，治疗药物包括美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 3. 贫血：血红蛋白不足，机体缺氧，心脏代偿性加快跳动以增加供血。治疗贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素 B12 等。 4. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏兴奋性增高。可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗。 5. 心脏疾病：如冠心病、心肌病等，心脏功能受损，影响正常心跳。治疗方法包括改善心肌供血、营养心肌等，常用药物有硝酸异山梨酯、曲美他嗪等。 如果平躺时心跳厉害的症状频繁出现或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。