48 岁男性心率每分钟 45 次但无异常感觉，可能是正常生理现象，也可能与病理因素有关，如窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、某些药物影响、心肌病变等。是否需要治疗取决于具体病因。平时应注意定期复查、避免剧烈运动、保持良好生活习惯等。 1. 生理因素：部分运动员或长期从事重体力劳动的人，心率可能较慢，这是正常的生理适应。但仍需定期检查心电图等，监测心率变化。 2. 窦房结功能障碍：窦房结病变可导致心率减慢。需进行动态心电图、阿托品试验等检查明确。治疗可能包括安装心脏起搏器。 3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少会影响心率。通过甲状腺功能检查可确诊，治疗药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。 4. 药物影响：某些药物如β受体阻滞剂等可能导致心率减慢。应在医生指导下调整用药。 5. 心肌病变：如心肌病等可影响心脏传导功能。通过心脏超声等检查诊断，治疗包括改善心肌代谢、控制心律失常等。 总之，心率 45 次/分虽无症状，但仍应重视，及时就医明确原因，采取相应措施。平时注意休息，避免劳累和情绪激动。