心痛并左胸部痛 4 小时可能由多种原因引起，如心肌缺血、胸膜炎、肋软骨炎、胃食管反流病、心脏神经官能症等。 1.心肌缺血：由于冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌供血不足。可表现为胸痛、胸闷等。治疗包括改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、硝酸酯类、他汀类药物），严重时可能需要介入治疗。 2.胸膜炎：多由感染、自身免疫性疾病等引起。会有胸痛、咳嗽等症状。治疗主要是针对病因，如抗感染治疗，同时使用止痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛。 3.肋软骨炎：常与劳损、外伤等有关。疼痛部位在肋软骨处，按压时疼痛明显。治疗以休息、热敷为主，疼痛严重时可使用镇痛药（如双氯芬酸钠）。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和胸部。除胸痛外，常有烧心、反酸等。治疗包括调整饮食、使用抑酸药（如奥美拉唑）和促胃肠动力药（如多潘立酮）。 5.心脏神经官能症：与精神心理因素相关。症状多样，检查多无异常。治疗以心理调节为主，必要时使用镇静安神药物（如谷维素）。 出现心痛并左胸部痛 4 小时的情况不应忽视，应及时就医，进行相关检查（如心电图、胸部 CT 等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。