贫血和冠心病同时存在一年多，可能由多种因素引起，如营养不良、心血管病变、慢性疾病影响、药物副作用、遗传因素等。 1.营养不良：长期饮食不均衡，缺乏铁、维生素 B12、叶酸等造血原料，可导致贫血。同时，营养不足也会影响心血管健康，增加冠心病风险。 2.心血管病变：冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，影响心肌供血，导致冠心病。而心脏供血不足可能影响血液循环，影响造血功能，引发贫血。 3.慢性疾病影响：患有慢性肾脏疾病，肾脏分泌促红细胞生成素减少，易引发贫血。同时，慢性肾病也会影响血管功能，增加冠心病可能。 4.药物副作用：某些药物，如部分降压药、降糖药等，可能影响造血或对心血管产生不良影响，导致这两种疾病。 5.遗传因素：部分人可能由于遗传因素，存在易患贫血和冠心病的基因缺陷。 总之，贫血和冠心病并存的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，进行全面检查，如血常规、心电图、心脏彩超等，以明确具体病因，并在医生指导下进行规范治疗。治疗药物包括硫酸亚铁、维生素 B12 片、阿司匹林肠溶片等。同时，要注意改善生活方式，保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。